L'obstruction urétrale féline est une affection fréquente du chat engageant son pronostic à court terme. L'urolithiase, la cystite idiopathique et les obstructions par des bouchons muqueux sont responsables de la grande majorité des cas. Parmi les désordres occasionnés, l'azotémie et l'hyperkaliémie, rencontrées dans la plupart des cas, sont les plus délétères. Heureusement, le pronostic à court terme de cette affection est très bon lorsqu'une prise en charge précoce est réalisée mais le pronostic au long terme l'est moins en raison d'une fréquence élevée de récidive. Dans ce manuscrit, les étapes de la prise en charge des affections obstructives du bas appareil urinaire du chat sont détaillées. La première étape consiste en la correction des désordres électrolytiques (en particulier l'hyperkaliémie) et à la levée de l'obstruction urétrale, ainsi les caractéristiques du sondage vésical (tailles et types de sonde, durée de sondage). L'intérêt d'une cystocentèse et de rinçages vésicaux seront discutés. La seconde partie traite de l'efficacité des anti-inflammatoires, des analgésiques, des myorelaxants des muscles lisses (a1-antagonistes principalement) et des muscles striés ainsi que de l'administration de glycosaminoglycanes dans la prévention des récidives d'obstruction urétrale chez le chat. La dernière partie de ce manuscrit porte sur les niveaux de preuve des différents éléments précédemment cités. Une gradation des recommandations actuelles en fonction du niveau de preuve de ces dernières est proposée à l'aide d'une grille d'évaluation de la qualité des articles. Cette grille accorde un nombre de points en fonction du type d'étude et de critères qualitatifs. Il en ressort que ces études, notamment parce qu'elles incluent un trop faible nombre d'animaux, ne permettent que rarement d'atteindre des niveaux de preuve suffisants pour pouvoir établir un consensus concernant la prise en charge des obstructions urétrales du chat.

Url / Doi : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04415076v1/file/A-2023-101.pdf

Localisation : Env Alfort (Bibliothèque)

N° de thèse : 101

Bibliogr. p. : 93-102

Titre anglais : Medical management updates for feline urethral obstructions : proposal for a grading of recommendations

Résumé anglais : Feline urethral obstruction is a common condition in cats that carries a short-term prognosis. Urolithiasis, idiopathic cystitis, and obstructions due to mucous plugs account for the vast majority of cases. Among the resulting disorders, azotemia and hyperkalemia, present in most cases, are the most detrimental. Fortunately, the short-term prognosis for this condition is very good when early intervention is performed. However, the long-term prognosis is less favorable due to a high recurrence rate. In this manuscript, the steps involved in managing obstructive lower urinary tract diseases in cats are outlined. The first step involves correcting electrolyte imbalances (especially hyperkalemia) and relieving urethral obstruction. This includes discussing the characteristics of bladder catheterization (sizes and types of catheters, duration of catheterization), the importance of cystocentesis, and bladder flushing. The second part discusses the effectiveness of anti- inflammatories, analgesics, smooth muscle relaxants (mainly a1-antagonists), striated muscle relaxants, and the administration of glycosaminoglycans in preventing recurrent urethral obstruction in cats. The final part of this manuscript focuses on the levels of evidence for the aforementioned elements. A proposal for grading current recommendations based on the level of evidence is made using a quality assessment grid for articles. This grid assigns points based on the study type and criteria indicating the quality of the study. Very few of these studies provide sufficient evidence to establish a consensus regarding the management of feline urethral obstructions, particularly due to a low inclusion of animals in the studies.

Mots-clés anglais : Calculi ; Cat ; Management ; Nephrology ; Urethral obstruction ; Urinary system

En ligne : Oui

Directeur de Thèse : Maurey, Christelle

Assesseur / Examinateur : Crepeaux, Guillemette

Type de fond : Fonds contemporain

Emprunt/Réservation