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La septicémie néonatale se manifeste par des foyers d'infection localisés et représente une cause majeure de morbidité et de mortalité malgré les avancées concernant sa prise en charge thérapeutique. Bien que l'hémoculture soit l'examen complémentaire de référence pour documenter une bactériémie chez le poulain nouveau-né, des scores de sepsis ont été développés pour aider à distinguer les poulains septiques des poulains non septiques. En raison de l'importance économique et de la prévalence de cette maladie, des facteurs associés positivement ou négativement à la survie des poulains ont été identifiés pour aider à prédire l'évolution des poulains septicémiques dès leur admission. Les objectifs de notre étude étaient d'identifier des facteurs associés à la survie à court terme des poulains de race Trotteur Français ou Pur-sang âgés de moins de 15 jours atteints de septicémie néonatale et d'évaluer les performances en courses des poulains ayant survécu à leur hospitalisation en les comparant à celles de leurs frères et soeurs utérins. De cette façon, les dossiers médicaux de 188 poulains atteints de septicémie néonatale admis au sein du service de néonatalogie du CHVE de Livet entre janvier 2008 et juin 2022 ont été étudiés. A ce titre, des facteurs pronostiques ont été identifiés en lien avec le signalement, les paramètres cliniques, hématologiques ou biochimiques, la localisation des sites d'infection, les valeurs des scores de septicémie et les résultats obtenus lors de l'hémoculture des poulains atteints de septicémie néonatale. Par ailleurs, les poulains inclus dans notre étude ayant survécu avaient autant de chances de courir que leurs apparentés mais il semble que leurs performances en course soient moins bonnes avec des gains significativement plus faibles au cours de leur carrière sportive pour les Pur-sang.
[-] La septicémie néonatale se manifeste par des foyers d'infection localisés et représente une cause majeure de morbidité et de mortalité malgré les avancées concernant sa prise en charge thérapeutique. Bien que l'hémoculture soit l'examen complémentaire de référence pour documenter une bactériémie chez le poulain nouveau-né, des scores de sepsis ont été développés pour aider à distinguer les poulains septiques des poulains non septiques. En raison ...
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Le kératome est une formation excessive et anarchique de kératine au niveau du stratum internum de la paroi du sabot, pouvant être une cause de douleur du pied par compression du podophylle. Notre étude avait pour objectifs principaux de décrire la population des chevaux atteints en France, recenser des éventuels facteurs de risque pouvant permettre une suspicion voire un diagnostic précoce de kératome par les vétérinaires, et de mettre en évidence des facteurs pronostics quant au devenir sportif du cheval. Les résultats ont montré que les chevaux atteints de cette affection étaient présentés en consultation pour une dégradation de la locomotion ou une boiterie, permanente ou intermittente (50%). Une majorité de ces chevaux présentait une boiterie de grade supérieur à 1,5/5. De plus, la quasi-totalité des kératomes étaient présents sur un antérieur (89%) et localisés en pince (68%). Aussi, une grande majorité des chevaux présentaient une anomalie physique du pied (88%), pouvant être une conséquence directe de kératome comme une anomalie de la ligne blanche (25%). De plus, certains individus (37%) présentaient une seconde lésion, sur le même membre que le kératome mais avec une signification clinique jugée secondaire (60%). Concernant les investigations par imagerie, la majorité des kératomes était visible par radiographie avec une ostéolyse du bord solaire de la phalange distale (74%) et la moitié des individus (48%) présentait un œdème osseux en regard à l'IRM. Enfin, la moitié de la population étudiée (44%) était revenue à un niveau de compétition égal ou supérieur à celui avant la consultation. En termes de pronostic sportif, l'étude a mis en évidence que la présence d'une ostéolyse à la radiographie n'avait pas d'impact négatif sur le pronostic sportif. Cependant, l'étude n'a pas pu prendre en compte l'effet du type de traitement (exérèse chirurgicale ou non) sur le pronostic sportif.
[-] Le kératome est une formation excessive et anarchique de kératine au niveau du stratum internum de la paroi du sabot, pouvant être une cause de douleur du pied par compression du podophylle. Notre étude avait pour objectifs principaux de décrire la population des chevaux atteints en France, recenser des éventuels facteurs de risque pouvant permettre une suspicion voire un diagnostic précoce de kératome par les vétérinaires, et de mettre en ...
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L'objectif principal de cette thèse est la participation au développement d'un logiciel vétérinaire, principalement pour les parties d'aides au diagnostic et au pronostic. Ce travail s'est basé sur la recherche bibliographique d'articles scientifiques définissant l'examen clinique d'un bovin, certaines affections d'intérêt en élevage laitier et certains signes cliniques et paracliniques pouvant apporter de nombreuses informations au vétérinaire. Notre thèse a d'abord permis de définir un examen clinique exhaustif d'un bovin. Ensuite, nous avons déterminé les dix affections les plus importantes en élevage laitier en nous basant sur des critères de fréquence, de gravité médicale et d'impact économique. Nous avons alors listé l'ensemble des signes cliniques pouvant apparaître lors de chacune de ces affections. Parmi ces signes cliniques, nous avons enfin déterminé lesquels apportaient la plus grande valeur pronostique dans le cadre de chaque affection. Ce travail a donc permis de créer une liste de signes cliniques ayant une forte valeur diagnostique ou pronostique. Cette liste permettra ensuite la création d'un logiciel à destination des vétérinaires, leur octroyant une aide supplémentaire pour le diagnostic et le pronostic pour quelques affections importantes en élevage laitier. Cependant, l'examen clinique exhaustif est purement théorique et n'est pas réalisable sur le terrain au chevet d'un animal malade. De même, les examens cliniques et paracliniques à forte valeur diagnostique ou pronostique ne sont pas toujours réalisables sur le terrain, notamment pour des raisons économiques et pratiques. Les perspectives de ce travail sont de l'étendre à un plus grand nombre d'affections, plus rares ou bien présentes seulement en élevage allaitant. Bien que ce ne soit pas l'objectif premier de cette thèse, ce travail pourrait également être utilisé à des fins pédagogiques pour les étudiants vétérinaires.
[-] L'objectif principal de cette thèse est la participation au développement d'un logiciel vétérinaire, principalement pour les parties d'aides au diagnostic et au pronostic. Ce travail s'est basé sur la recherche bibliographique d'articles scientifiques définissant l'examen clinique d'un bovin, certaines affections d'intérêt en élevage laitier et certains signes cliniques et paracliniques pouvant apporter de nombreuses informations au vétérinaire. ...
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Le lymphome non-Hodgkinien représente un ensemble hétérogène de néoplasies relativement fréquentes dans l'espèce canine et présentant de nombreuses similitudes avec leurs homologues humains. Alors que chez l'Homme une infiltration hépatique est associée à un pronostic plus sombre que celui lié à une extension splénique, la classification WHO utilisée dans l'espèce canine les regroupe au sein du même stade. L'objectif de notre thèse est donc d'éclaircir l'intérêt pronostique d'une infiltration du foie. Ce travail est une analyse rétrospective d'une cohorte de 57 cas de lymphomes multicentriques canins traités par chimiothérapie avec suivi clinique. Il montre que le bilan hémato-biochimique standard ou l'examen d'imagerie médicale ne sont pas suffisamment fiables pour diagnostiquer une infiltration hépatique par le lymphome. Cependant, nous montrons pour la première fois que certains résultats de ces examens, tels que le taux d'ALAT (alanines aminotransférases) ou la présence d'une adénomégalie hépatique constitueraient des facteurs pronostiques de la rémission et/ou de la survie. Le résultat de l'analyse cytologique hépatique n'exerce aucune influence pronostique significative dans notre étude. Cela incite donc à remettre en question la dichotomie des résultats de cette analyse et à envisager la détermination de l'extension de la maladie comme une évaluation du véritable degré d'infiltration du foie. Face aux diverses combinaisons de procédures diagnostiques disponibles pour la stadification clinique du lymphome canin, la méthodologie de stadification doit donc être redéfinie et standardisée pour garantir la comparabilité des études dans un contexte de recherche clinique.
[-] Le lymphome non-Hodgkinien représente un ensemble hétérogène de néoplasies relativement fréquentes dans l'espèce canine et présentant de nombreuses similitudes avec leurs homologues humains. Alors que chez l'Homme une infiltration hépatique est associée à un pronostic plus sombre que celui lié à une extension splénique, la classification WHO utilisée dans l'espèce canine les regroupe au sein du même stade. L'objectif de notre thèse est donc ...
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Le syndrome néphrotique est une affection rare chez le chien qui se caractérise par une protéinurie massive, une hypoalbuminémie, une hypercholestérolémie ainsi que par des œdèmes et /ou des épanchements. Il est la conséquence de lésions glomérulaires altérant le filtre glomérulaire et conduisant ainsi à un défaut dans la filtration rénale. Les mécanismes conduisant aux signes biologiques et cliniques observés en cas de syndrome néphrotique ne sont pas entièrement élucidés même si certaines hypothèses semblent progressivement s'affirmer. L'apparition d'œdèmes déclives accompagnés d'une dysorexie et d'un abattement constituent les signaux d'alerte de cette affection. Le diagnostic de certitude passe par la mise en évidence d'une protéinurie massive accompagnée d'une hypoalbuminémie, d'une hypercholestérolémie et de lésions glomérulaires observables après biopsie rénale. Le pronostic demeure sombre en l'absence de traitement curatif efficace et en raison du caractère irréversible de la plupart des lésions glomérulaires. Cependant, l'usage de nouveaux traitements immunosuppresseurs combinés à d'autres traitements médicaux permet d'espérer une évolution du pronostic de cette affection. L'étude rétrospective menée au sein du CHUVAC révèle des tendances similaires à la littérature concernant l'épidémiologie, la clinique et le pronostic de ce syndrome mais la prise en charge et les traitements mis en place n'étaient pas toujours en accord avec les recommandations de la littérature. Le pronostic demeure sombre en l'absence de traitement curatif efficace et en raison du caractère irréversible de la plupart des lésions glomérulaires. Cependant, l'usage de nouveaux traitements immunosuppresseurs combinés à des mesures hygiéniques et à d'autres traitements médicaux permet d'espérer une évolution du pronostic de cette affection.
[-] Le syndrome néphrotique est une affection rare chez le chien qui se caractérise par une protéinurie massive, une hypoalbuminémie, une hypercholestérolémie ainsi que par des œdèmes et /ou des épanchements. Il est la conséquence de lésions glomérulaires altérant le filtre glomérulaire et conduisant ainsi à un défaut dans la filtration rénale. Les mécanismes conduisant aux signes biologiques et cliniques observés en cas de syndrome néphrotique ne ...
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Le coup de chaleur est une affection fréquente chez le chien. Il se définit cliniquement comme une hyperthermie associée à une altération de l'état mental de l'animal. Lorsque l'animal ne parvient plus à réguler sa température, la toxicité de la chaleur et la redistribution sanguine sont à l'origine d'un syndrome inflammatoire, d'une défaillance multi organique voire de la mort de celui-ci. La démarche diagnostique du coup de chaleur est simple et consensuelle. Malgré une prise en charge thérapeutique en centre de soins intensifs, le pronostic reste réservé. Nous avons réalisé une synthèse bibliographique des connaissances actuelles concernant l'épidémiologie, la physiopathologie et la prise en charge du coup de chaleur. Nous avons par la suite mené une étude rétrospective sur 50 cas de coup de chaleur soignés au Service des Urgences et des Soins Intensifs (SIAMU) de VetAgro-Sup (69) entre janvier 2010 et décembre 2020. Notre étude s'est fondée sur le calcul de risques relatifs se basant sur des paramètres de l'examen clinique d'admission ou de résultats des examens complémentaires. L'objectif était de mettre en évidence des critères péjoratifs de survie au coup de chaleur malgré une prise en charge optimale. Nous avons remarqué la sur représentation d'animaux apparentés ou de race brachycéphales au sein de la population étudiée. La présence à l'admission de muqueuses pâles, d'un état comateux, de pétéchies ou d'hémorragies ont été des paramètres défavorables à la survie de l'animal au sein de notre étude. Concernant la réalisation d'examens complémentaires, une acidémie, une hypernatrémie, une insuffisance rénale aigue ou un nombre d'hématie supérieur aux valeurs usuelles présentent un risque relatif de mort important.
[-] Le coup de chaleur est une affection fréquente chez le chien. Il se définit cliniquement comme une hyperthermie associée à une altération de l'état mental de l'animal. Lorsque l'animal ne parvient plus à réguler sa température, la toxicité de la chaleur et la redistribution sanguine sont à l'origine d'un syndrome inflammatoire, d'une défaillance multi organique voire de la mort de celui-ci. La démarche diagnostique du coup de chaleur est simple ...
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En médecine vétérinaire, l'existence de troubles cardiaques, et leur gravité le cas échéant, sont mal évaluées lors d'intoxications. Les intoxications à répercussion cardiaque, bien que peu fréquentes chez les carnivores domestiques en pratique vétérinaire courante, sont pourtant d'une importance médicale non négligeable. L'électrocardiogramme est un outil simple, peu coûteux et peu invasif, utile dans le diagnostic du trouble cardiaque, dans l'identification du toxique en cause, et dans l'évaluation du pronostic et de la prise en charge en général. Cette thèse présente dans un premier temps les principaux toxiques responsables de troubles cardiaques chez les carnivores domestiques. La deuxième partie est une synthèse de la prise en charge des troubles cardiaques lors d'intoxication, et le diagnostic différentiel avec les troubles cardiaques d'origine médicale. Enfin, cette thèse aborde l'évaluation du pronostic lors d'atteinte cardiaque.
[-] En médecine vétérinaire, l'existence de troubles cardiaques, et leur gravité le cas échéant, sont mal évaluées lors d'intoxications. Les intoxications à répercussion cardiaque, bien que peu fréquentes chez les carnivores domestiques en pratique vétérinaire courante, sont pourtant d'une importance médicale non négligeable. L'électrocardiogramme est un outil simple, peu coûteux et peu invasif, utile dans le diagnostic du trouble cardiaque, dans ...
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ZEB1 est une protéine facteur de transcription jouant un rôle important dans la progression des cancers, notamment via sa capacité à entrainer la transition épithélio-mésenchymateuse. La valeur pronostique de son expression dans les cancers du sein a déjà été démontrée en médecine humaine. Ce travail vise à évaluer l'expression de ZEB1 dans les carcinomes mammaires félins et sa potentielle valeur pronostique. A partir d'une cohorte rétrospective de 204 chattes, nous avons étudié l'expression de ZEB1 séparément dans les cellules néoplasiques et dans les cellules stromales, dans 2 sous-cohortes : les carcinomes luminaux (n=76) et les carcinomes triples négatifs (n=128). Les chattes atteintes de carcinomes luminaux exprimant Zeb1 dans les cellules stromales au-dessus du seuil de 435 cellules par mm², ont significativement un meilleur intervalle sans progression du carcinome, de meilleures survies globale et spécifique. En revanche l'expression de ZEB1 par les cellules carcinomateuses des carcinomes triple-négatifs, diminue fortement les probabilités de survie globale et spécifique des chattes atteintes.
[-] ZEB1 est une protéine facteur de transcription jouant un rôle important dans la progression des cancers, notamment via sa capacité à entrainer la transition épithélio-mésenchymateuse. La valeur pronostique de son expression dans les cancers du sein a déjà été démontrée en médecine humaine. Ce travail vise à évaluer l'expression de ZEB1 dans les carcinomes mammaires félins et sa potentielle valeur pronostique. A partir d'une cohorte rétrospective ...
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Ce manuscrit comporte une étude rétrospective sur 331 chattes atteintes de carcinome mammaire invasif dont 90 luminaux et 241 triple-négatifs. Son objectif est d'étudier la distance séparant la tumeur de la surface de la peau et en particulier son implication dans la survie des chattes tant globale que spécifique dans une optique d'oncologie comparée avec le cancer du sein chez la Femme. Les résultats montrent que la TSD (Tumor-to-Skin Distance) possède une valeur pronostique forte indépendamment de la taille tumorale pathologique, du stade ganglionnaire pathologique et de la présence de métastases à distance. D'une façon générale, une diminution de la TSD va de pair avec une augmentation du risque de décès de la chatte. Concernant les carcinomes triple-négatifs, les cas de TSD nulle possèdent un risque de décès plus important que ceux ayant une TSD non nulle inférieure à 830 µm, ces derniers ayant eux aussi un risque de décès accru par rapport aux cas de TSD supérieure à 830 µm. Pour ce qui est des carcinomes luminaux, seule la TSD nulle a été retenue comme critère défavorable à la survie des chattes. De plus, les carcinomes luminaux se trouvent être plus agressifs que les carcinomes triple-négatifs en cas de TSD nulle. Parmi les carcinomes présentant une ulcération cutanée, 94% des cas sont associés à une TSD nulle. Ainsi, l'observation en clinique d'une ulcération cutanée en regard d'un carcinome mammaire félin doit être un critère d'alerte déterminant en faveur d'une prise en charge chirurgicale rapide.
[-] Ce manuscrit comporte une étude rétrospective sur 331 chattes atteintes de carcinome mammaire invasif dont 90 luminaux et 241 triple-négatifs. Son objectif est d'étudier la distance séparant la tumeur de la surface de la peau et en particulier son implication dans la survie des chattes tant globale que spécifique dans une optique d'oncologie comparée avec le cancer du sein chez la Femme. Les résultats montrent que la TSD (Tumor-to-Skin Distance) ...
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Un guide de référence très précis sur les bases du comportement des chiens et chats domestiques. Tous les troubles les plus fréquemment rencontrés en clinique sont ici détaillés, tout en apportant pour chacun d'entre eux, un diagnostic, un pronostic et un traitement. Un livre qui aide le vétérinaire à développer une meilleure compréhension du comportement animal. Il est scientifiquement rigoureux et fournit une approche fondée sur l'expérience pour prendre en charge des cas concrets.
[-] Un guide de référence très précis sur les bases du comportement des chiens et chats domestiques. Tous les troubles les plus fréquemment rencontrés en clinique sont ici détaillés, tout en apportant pour chacun d'entre eux, un diagnostic, un pronostic et un traitement. Un livre qui aide le vétérinaire à développer une meilleure compréhension du comportement animal. Il est scientifiquement rigoureux et fournit une approche fondée sur l'expérience ...
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Les ADN libres circulant, ou cell-free DNA en anglais, sont des fragments d'ADN extracellulaires retrouvés dans les liquides biologiques d'un organisme vivant, et pouvant être isolés à partir de leur prélèvement, peu invasif et répétable. Découverts il y a bientôt soixante ans, les cell-free DNA ont fait l'objet de nombreuses recherches, principalement afin d'évaluer leur potentiel en tant qu'outil d'aide au diagnostic, au pronostic et au monitoring thérapeutique, mais aussi en tant que potentiel cible thérapeutique. Sans être exhaustif, ce travail a pour but d'établir un bilan des connaissances au sujet des cell-free DNA aussi bien en médecine humaine qu'en médecine vétérinaire, afin de présenter leurs différentes applications. À travers cette étude bibliographique, les cell-free DNA se démarquent comme des biomarqueurs prometteurs à la fois diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques, dont l'utilisation peut se faire dans de nombreux domaines de la médecine. Des tests diagnostiques basés sur ces molécules ont déjà été commercialisés en médecine humaine, notamment dans un contexte de transplantation d'organe. À l'heure actuelle, les études en médecine vétérinaire sont, pour le moment, moins nombreuses et moins variées qu'en médecine humaine, et des recherches supplémentaires sont nécessaires afin d'aboutir à la validation clinique des données établies dans la littérature aussi bien chez l'homme que chez les animaux domestiques. Toutefois, si l'engouement suscité par les cell-free DNA continue de croître comme il le fait actuellement, il est raisonnable d'espérer que ces molécules fassent un jour partie des biomarqueurs à disposition des vétérinaires praticiens.
[-] Les ADN libres circulant, ou cell-free DNA en anglais, sont des fragments d'ADN extracellulaires retrouvés dans les liquides biologiques d'un organisme vivant, et pouvant être isolés à partir de leur prélèvement, peu invasif et répétable. Découverts il y a bientôt soixante ans, les cell-free DNA ont fait l'objet de nombreuses recherches, principalement afin d'évaluer leur potentiel en tant qu'outil d'aide au diagnostic, au pronostic et au ...
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Le mastocytome est un processus néoplasique lié à une prolifération excessive et incontrôlable de mastocytes. Cette tumeur touche un grand nombre d'espèces et notamment les chats pour lesquels il est possible de distinguer une atteinte cutanée et viscérale, cette dernière comprenant la forme intestinale et splénique. Alors que l'atteinte viscérale est de plus en plus fréquemment diagnostiquée en clinique vétérinaire, ce processus reste encore, au moins en partie, incompris et manque notamment de données thérapeutiques claires. Le travail effectué avait pour objectif de rassembler les connaissances et de réaliser une étude rétrospective à propos du mastocytome viscéral félin. Un recrutement multicentrique a permis d'inclure les dossiers de 39 chats, dont 26 présentant un mastocytome d'origine splénique et 13 d'origine intestinale. Aucun cas présentant une atteinte cutanée concomitante n'a été inclus. Cette étude avait pour objectif la compréhension des éléments cliniques, biologiques et l'évolution tumorale ainsi que la survie des chats présentant un mastocytome intestinal et splénique. De nombreux paramètres épidémiologiques, diagnostiques, cliniques et thérapeutiques ont été recueillis et comparés et des analyses de survie, à partir de courbes de Kaplan-Meier, ont été réalisées. Une différence significative de la médiane de survie a été mise en évidence entre les deux types de mastocytome viscéral, avec un meilleur pronostic pour les atteintes spléniques, pour une médiane de survie de 1112 jours, comparativement aux atteintes intestinales, avec une médiane de survie à 521 jours. Par ailleurs, la médiane de survie la plus importante a été mise en évidence suite à une splénectomie, dans le cas d'une atteinte splénique. Cependant, l'analyse statistique utilisée ne permet pas de comparer un protocole thérapeutique par rapport à un autre. En ce qui concerne l'atteinte intestinale, aucun paramètre n'a montré d'impact statistiquement significatif sur la survie. Cependant, une tendance de l'efficacité thérapeutique des inhibiteurs de tyrosine kinases semble avoir été constatée.
[-] Le mastocytome est un processus néoplasique lié à une prolifération excessive et incontrôlable de mastocytes. Cette tumeur touche un grand nombre d'espèces et notamment les chats pour lesquels il est possible de distinguer une atteinte cutanée et viscérale, cette dernière comprenant la forme intestinale et splénique. Alors que l'atteinte viscérale est de plus en plus fréquemment diagnostiquée en clinique vétérinaire, ce processus reste encore, ...
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Cette étude clinique rétrospective et prospective menée sur 71 chiens atteints du syndrome obstructif respiratoire des races brachycéphales (SORB) s'est intéressée à l'influence du grade de collapsus laryngé sur le pronostic postopératoire. Un questionnaire à destination des propriétaires a permis l'établissement de scores cliniques pré- et postopératoires selon le grade de collapsus laryngé. Nous avons ainsi évalué l'atteinte clinique initiale et la réponse à la chirurgie. Dans un second temps, la survie après chirurgie et les causes de décès ont été étudiées afin de statuer sur l'influence du grade de collapsus laryngé. Ce travail a permis d'établir que les individus atteints de collapsus laryngé de grade III étaient cliniquement plus handicapés que ceux avec collapsus laryngé de grade II (p < 0,05 pour l'atteinte respiratoire, l'intolérance à l'effort, à l'excitation et à la chaleur). Ceci n'a en revanche pas été démontré pour les symptômes digestifs. Notre étude laisse entendre que le score clinique est constamment amélioré par le geste chirurgical, et de manière égale entre les grades II et grades III. Ce qui signifie que le score clinique d'un grade III après chirurgie resterait sensiblement moins bon que pour un grade II. L'intérêt de la prise en charge chirurgicale est donc absolument démontré car celle-ci permet une amélioration clinique importante en réduisant les formes graves du SORB et l'obtention d'une durée de vie non significativement différente des populations atteintes de collapsus laryngé de grade II (p > 0,05). Notre étude ne permet pas de conclure quant à l'influence du grade de collapsus laryngé sur les causes de décès (trop faible nombre de cas décédés).
[-] Cette étude clinique rétrospective et prospective menée sur 71 chiens atteints du syndrome obstructif respiratoire des races brachycéphales (SORB) s'est intéressée à l'influence du grade de collapsus laryngé sur le pronostic postopératoire. Un questionnaire à destination des propriétaires a permis l'établissement de scores cliniques pré- et postopératoires selon le grade de collapsus laryngé. Nous avons ainsi évalué l'atteinte clinique initiale ...
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Les anomalies conformationnelles du pied sont un enjeu majeur chez le cheval. Le pied asymétrique, un pied plus haut et plus étroit que le pied controlatéral, avec des parois plus verticales, une sole plus concave et une fourchette plus étroite est à l'origine d'une baisse de performances et d'une boiterie chronique chez les chevaux atteints. Notre étude avait pour objectif d'améliorer les connaissances sur cette anomalie morphologique en décrivant la population des chevaux atteints dans un échantillon de chevaux présentés au CIRALE (Normandie, France), leur présentation clinique, les lésions présentées par ces chevaux en rapport avec cette anomalie ou en conséquence, et de décrire leur devenir sportif. Les résultats ont montré que les chevaux présentant cette anomalie conformationnelle étaient présentés en consultation, soit pour l'exploration d'une boiterie du membre concerné par le pied asymétrique (44 %), soit pour un motif de consultation sans lien apparent (44 %). La majorité des chevaux présentaient une boiterie de bas grade (< 1/5) ou un soulagement du membre atteint (62 %). De plus, cette boiterie était plus visible à main correspondante (74 %). Notre étude a, par ailleurs, permis de mettre en évidence que les chevaux avec un pied asymétrique présentaient majoritairement des lésions podales (36 %) et cervicales (33 %) avec des « types lésionnels » dont le premier présenté était les neuropathies cervicales (36 %). Enfin, notre étude a permis de confirmer que le pronostic sportif des chevaux présentant un pied asymétrique était plutôt favorable (64 %) et que celui-ci était dépendant des lésions associées au pied asymétrique. Ainsi, il semblerait que lorsque le type lésionnel prédominant présenté est un syndrome podotrochléaire plutôt qu'un autre type lésionnel, le pronostic semble être meilleur (p = 0,04).
[-] Les anomalies conformationnelles du pied sont un enjeu majeur chez le cheval. Le pied asymétrique, un pied plus haut et plus étroit que le pied controlatéral, avec des parois plus verticales, une sole plus concave et une fourchette plus étroite est à l'origine d'une baisse de performances et d'une boiterie chronique chez les chevaux atteints. Notre étude avait pour objectif d'améliorer les connaissances sur cette anomalie morphologique en ...
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La pancréatite aiguë est une affection fréquente, encore mal comprise et associée à une mortalité élevée chez le chien. Malgré leur importance dans la mise en place d'une prise en charge thérapeutique adaptée et dans la préparation émotionnelle et financière du propriétaire, peu de facteurs pronostiques mesurés à l'admission ont été clairement identifiés pour cette affection dans la littérature vétérinaire. L'objectif de cette étude était la mise en évidence de facteurs de mortalité, d'une hospitalisation longue en service de soins intensifs et d'un transfert en service de soins intensifs depuis un service d'hospitalisation standard, mesurés à l'admission, lors de pancréatite aiguë chez le chien. Chez 215 chiens atteints de pancréatite aiguë entre 2015 et 2023, l'association entre 95 paramètres cliniques et paracliniques et chacun des trois critères pronostiques a été évaluée de façon rétrospective. L'utilisation de la méthode de corrélation de Pearson a permis de mettre en évidence des corrélations linéaires significatives entre la mortalité et une augmentation de l'urémie (0.30), de la créatininémie (0.31), de la pression artérielle (0.32), de la cobalaminémie (0.54) et la présence de signes radiographiques en faveur d'un épanchement thoracique (0.43), entre une durée d'hospitalisation supérieure ou égale à 3 jours en soins intensifs et une augmentation du ratio concentration sanguine en protéine C réactive (CRP)/albuminémie (0.31), de la bilirubinémie totale (0.35), de la concentration sanguine en lipase spécifique canine (cPL) (0.36), la présence d'un abattement marqué et/ou d'une hypovigilance (0.36), d'une glucosurie (0.36) et d'un score CAPS positif (0.38) et une diminution de la folatémie (0.68), et enfin entre la survenue d'un transfert en service de soins intensifs depuis un service d'hospitalisation standard et une augmentation de la pression artérielle (0.39) et la présence d'une opacification de type alvéolaire à la radiographie thoracique (0.34). Il existait des corrélation positives entre l'indice de résistivité (IR) par mesure de Doppler rénal avec la créatinine (0.31) et le décès (0.35), et entre l'indice de pulsatilité (IP) et l'urémie (0.44) et la durée d'hospitalisation (0.37), mais celles-ci n'étaient pas significatives, à l'exception de la corrélation en l'IP et l'urémie. Un algorithme d'apprentissage automatique a été conçu et appliqué aux paramètres quantitatifs afin d'aboutir à deux modèles de prédiction du pronostic de la pancréatite aiguë chez le chien. Les modèles ont été entraînés avec les données de 172 chiens (80 %). Leurs performances ont été évaluées sur une cohorte de 43 chiens (20 %), non inclue dans la cohorte d'entraînement. Le modèle d'estimation de la probabilité de décès a été défini à partir des valeurs de la créatininémie, de la bilirubinémie totale, des lactatémie, de la kaliémie et de la numération lymphocytaire, et était associé à une aire sous la courbe ROC de 0.845 +/- 0.157, avec une sensibilité de 86 % et une spécificité de 83 % pour un seuil de probabilité défini à 0.18. Le modèle estimant la probabilité d'une durée d'hospitalisation en service de soins intensifs supérieure ou égale à trois jours a été défini à partir de la concentration sanguine en lipase spécifique canine (cPL), de la température rectale, de la lactatémie, de la glycémie et de la concentration sanguine en CRP, et était associé à une aire sous la courbe de 0.857 +/- 0.123, avec une sensibilité de 94 % et une spécificité de 75 % pour un seuil de probabilité défini à 0.26. Cette étude exploratoire a donc permis d'ouvrir de nouvelles perspectives sur de nombreux facteurs pronostiques, prometteurs et innovants, de la pancréatite aiguë du chien. Une étude prospective multicentrique de validation reste néanmoins nécessaire afin d'en confirmer les éventuels intérêts pronostiques et d'améliorer la compréhension des mécanismes physiopathologiques sous-jacents. Elle constitue par ailleurs une des rares études illustrant l'utilisation de l'apprentissage automatique en médecine vétérinaire, et la première dans le cadre de la détermination du pronostic d'une affection. Elle en illustre les nombreux atouts, mais aussi les limites.
[-] La pancréatite aiguë est une affection fréquente, encore mal comprise et associée à une mortalité élevée chez le chien. Malgré leur importance dans la mise en place d'une prise en charge thérapeutique adaptée et dans la préparation émotionnelle et financière du propriétaire, peu de facteurs pronostiques mesurés à l'admission ont été clairement identifiés pour cette affection dans la littérature vétérinaire. L'objectif de cette étude était la ...
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L'objectif de l'étude est d'établir un diagnostic, ainsi qu'un pronostic de la septicémie néonatale chez le veau de race allaitante, dans le but d'optimiser leur prise en charge hospitalière. La population comprend 188 veaux hospitalisés dont 72 sont avérés bactériémiques. Les paramètres cliniques d'intérêt en lien avec la septicémie sont : la présence d'une affection secondaire, la disparition du réflexe de succion, ainsi que la tachypnée. Les paramètres paracliniques retenus sont : l'hypernatrémie, la thrombocytopénie, l'hyperlactatémie, l'hypoglycémie, une acidose métabolique moins marquée, ainsi qu'une légère neutropénie. Le pronostic associé à la septicémie est sombre avec près de 70% de mortalité. Les facteurs de risque de la septicémie sont le jeune âge, avec une probabilité accrue avant quatre jours, ainsi que l'échec de transfert d'immunité passive, avec une concentration des protéiques sériques à l'admission inférieure à 55 g/L.
[-] L'objectif de l'étude est d'établir un diagnostic, ainsi qu'un pronostic de la septicémie néonatale chez le veau de race allaitante, dans le but d'optimiser leur prise en charge hospitalière. La population comprend 188 veaux hospitalisés dont 72 sont avérés bactériémiques. Les paramètres cliniques d'intérêt en lien avec la septicémie sont : la présence d'une affection secondaire, la disparition du réflexe de succion, ainsi que la tachypnée. Les ...
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L'ostéosarcome est la tumeur osseuse primitive la plus fréquente chez le chien. La survie des animaux atteints est très variable, pouvant aller de quelques jours à plusieurs années après le diagnostic. Cette hétérogénéité illustre l'importance de définir des facteurs pronostiques de la survie. Dans la littérature, de nombreux facteurs ont été étudiés. Il en ressort principalement que l'âge et le poids de l'animal, la localisation de la tumeur ainsi que le traitement mis en place sont des paramètres importants à prendre en compte lors de l'évaluation du pronostic de l'animal. Notre étude rétrospective atteste que le sexe et le statut reproducteur de l'animal sont également des éléments pronostiques remarquables, quand bien même leur impact sur la survie peut s'exercer sur tout individu, et non exclusivement aux cas d'ostéosarcome. Le traitement choisi reste, dans la littérature comme dans notre cohorte, un facteur pronostic important.
[-] L'ostéosarcome est la tumeur osseuse primitive la plus fréquente chez le chien. La survie des animaux atteints est très variable, pouvant aller de quelques jours à plusieurs années après le diagnostic. Cette hétérogénéité illustre l'importance de définir des facteurs pronostiques de la survie. Dans la littérature, de nombreux facteurs ont été étudiés. Il en ressort principalement que l'âge et le poids de l'animal, la localisation de la tumeur ...
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Cette thèse a pour objectif d'aider le vétérinaire praticien à faire face à une maladie à expression neurologique chez un veau de moins de 6 mois. Pour cela nous rappelons le déroulement de l'examen clinique complet avec une identification précise des signes cliniques généraux et neurologiques. Ensuite, nous décrivons les grands syndromes neurologiques en lien avec la localisation des lésions. Puis, nous présentons les différentes maladies connues par syndrome et par âge. Enfin, nous proposons en annexe des outils d'aide à la prise de décision à destination des vétérinaires praticiens.
[-] Cette thèse a pour objectif d'aider le vétérinaire praticien à faire face à une maladie à expression neurologique chez un veau de moins de 6 mois. Pour cela nous rappelons le déroulement de l'examen clinique complet avec une identification précise des signes cliniques généraux et neurologiques. Ensuite, nous décrivons les grands syndromes neurologiques en lien avec la localisation des lésions. Puis, nous présentons les différentes maladies ...
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Dans le cadre du cancer du sein, l'âge des patientes à leur puberté et à leur ménopause exerce des influences significatives sur le type de cancer du sein. En médecine vétérinaire, l'ovariectomie est une chirurgie de convenance couramment pratiquée dans le but de contrôler les naissances et limiter le risque de carcinome mammaire. Ce travail de thèse vise à évaluer si l'âge des chattes à leur ovariectomie exerce une influence significative sur les caractéristiques de leur carcinome mammaire et sur leur devenir. Il vise également à étudier l'effet de l'ovariectomie pratiquée simultanément au diagnostic de carcinome mammaire. A partir d'une cohorte rétrospective de chattes atteintes de carcinome mammaire, nous avons travaillé avec deux sous-cohortes, les femelles stérilisées (88 individus) et les femelles entières (90 individus). Chez les chattes stérilisées, une ovariectomie pratiquée avant l'âge de 6 ans améliore significativement la survie globale des chattes indépendamment du stade du carcinome au diagnostic. Chez les chattes encore entières au diagnostic du carcinome mammaire, l'ovariectomie pratiquée simultanément à la mammectomie n'améliore significativement leur devenir que si leur carcinome exprime PR, le récepteur à la progestérone, ce qui peut être qualifié de carcinome mammaire hormono-dépendant (répondant favorablement à une ablation ovarienne).
[-] Dans le cadre du cancer du sein, l'âge des patientes à leur puberté et à leur ménopause exerce des influences significatives sur le type de cancer du sein. En médecine vétérinaire, l'ovariectomie est une chirurgie de convenance couramment pratiquée dans le but de contrôler les naissances et limiter le risque de carcinome mammaire. Ce travail de thèse vise à évaluer si l'âge des chattes à leur ovariectomie exerce une influence significative sur ...
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Les tumeurs mammaires sont les néoplasies les plus fréquentes chez les chiennes entières, et une grande partie d'entre elles sont malignes. Dans ce contexte, la recherche de marqueurs d'intérêt pronostique, constituant de nouvelles cibles thérapeutiques potentielles, est essentielle. La survivine, protéine de la famille des inhibiteurs de l'apoptose, essentiellement surexprimée dans les tissus tumoraux, a ainsi montré un intérêt pronostique dans certains travaux réalisés en médecine humaine, en particulier dans le cadre du cancer du sein. Au cours de ce travail de thèse, et dans une optique d'oncologie comparée, nous avons donc cherché à déterminer la valeur pronostique de l'expression tissulaire de la survivine chez 39 chiennes atteintes de carcinomes mammaires invasifs. L'étude de cette expression par immunohistochimie a montré une corrélation significative entre l'index d'expression de cette protéine et certains paramètres d'intérêt pronostique, notamment le stade clinique et le statut nodal au diagnostic, le grade histologique, la présence d'emboles vasculaires, l'index mitotique et l'index Ki67. Une valeur seuil de 10 % d'expression tissulaire a été retenue pour séparer les tumeurs mammaires en deux groupes. En analyse univariée, une différence significative entre ces deux groupes a été observée pour la survie globale (à 2 ans, p=0.011 ; HR=3.25 [1.16 – 9.14]), la survie spécifique (à 2 ans, p=0.001 ; HR=8.43 [2.24 – 31.8]), la dissémination métastatique à distance post-diagnostic (p=0.002 ; HR=7.88 [1.39 – 44.57]), ainsi que pour le Disease-free interval time (p=0.04 ; HR=1.95 [0.59 – 6.39]), le pronostic étant plus favorable pour les chiennes dont les carcinomes ont un index d'expression de la survivine inférieur à 10%.
[-] Les tumeurs mammaires sont les néoplasies les plus fréquentes chez les chiennes entières, et une grande partie d'entre elles sont malignes. Dans ce contexte, la recherche de marqueurs d'intérêt pronostique, constituant de nouvelles cibles thérapeutiques potentielles, est essentielle. La survivine, protéine de la famille des inhibiteurs de l'apoptose, essentiellement surexprimée dans les tissus tumoraux, a ainsi montré un intérêt pronostique dans ...
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La créatinine est un marqueur de la fonction rénale utilisé en routine en médecine humaine et vétérinaire. Cependant, elle est un indicateur tardif de la perte de fonction rénale, ce qui entraîne une sous-détection des affections associées. De plus, les lésions rénales étant irréversibles, tout délai à la prise en charge est un facteur assombrissant le pronostic des individus atteints à plus ou moins long terme. La définition et les critères diagnostiques des insuffisances rénales ont beaucoup évolué depuis les vingt dernières années à l'échelle internationale, afin d'optimiser la détection et la prise en charge des patients atteints. La présente étude rétrospective s'inscrit dans ce contexte, et propose des données adaptées au cheval et à la nouvelle nomenclature. L'étude de la prévalence des hypercréatininémies, la recherche de paramètres significativement liés à cette affection et la répartition des cas selon le type d'atteinte rénale ont été effectués dans une population de 804 chevaux médicalisés. Les résultats obtenus semblent indiquer que l'âge ainsi que certaines pathologies comme les coliques sont des facteurs de risque de présenter de l'hypercréatininémie, contrairement à la race ou le sexe qui semblent sans influence. L'hypercréatininémie paraît dans cette étude corrélée à un mauvais pronostic vital, avec un plus fort taux d'échec thérapeutique dans les cas plus sévères. La classification des cas d'hypercréatininémie selon la nouvelle nomenclature des insuffisances rénales montre un fort taux de cas aigus, qui constituent plus de la moitié des cas. L'absence de suivi à moyen terme ne permet pas de conclure avec certitude quant à la différence entre AKD et CKD.
[-] La créatinine est un marqueur de la fonction rénale utilisé en routine en médecine humaine et vétérinaire. Cependant, elle est un indicateur tardif de la perte de fonction rénale, ce qui entraîne une sous-détection des affections associées. De plus, les lésions rénales étant irréversibles, tout délai à la prise en charge est un facteur assombrissant le pronostic des individus atteints à plus ou moins long terme. La définition et les critères ...
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Le mastocytome est la tumeur cutanée la plus fréquente chez les chiens. Le pronostic, lors de la découverte de ces tumeurs, est cependant difficile à évaluer par le vétérinaire afin de lui permettre de mettre en place la prise en charge de l'animal la plus adaptée. Le but de notre étude rétrospective sur 74 animaux concentrant des facteurs pronostiques péjoratifs, était d'évaluer un certain nombre de facteurs notamment la détection de la mutation ITD de l'exon 11 de l'oncogène c-Kit et l'effet d'un traitement à base d'Inhibiteurs des Tyrosine Kinase sur le pronostic. Notre étude a permis de confirmer certains facteurs pronostiques, comme les systèmes de gradings histologiques (notamment en combinant les systèmes de grading de Patnaik et de Kiupel), les index mitotiques et Ki-67, l'ulcération et le statut mutationnel c-Kit. En terme de thérapeutique, cette étude a montré un effet délétère sur la survie des corticoïdes seuls pour traiter les mastocytomes cutanés canin et confirmé un effet non significatif des traitements à base ITKs lorsque le statut mutationnel c-Kit est négatif. En raison du faible nombre de tumeurs au statut mutationnel c-Kit positif, l'impact du traitement à base d'ITKs sur le pronostic n'a pas pu être montré.
[-] Le mastocytome est la tumeur cutanée la plus fréquente chez les chiens. Le pronostic, lors de la découverte de ces tumeurs, est cependant difficile à évaluer par le vétérinaire afin de lui permettre de mettre en place la prise en charge de l'animal la plus adaptée. Le but de notre étude rétrospective sur 74 animaux concentrant des facteurs pronostiques péjoratifs, était d'évaluer un certain nombre de facteurs notamment la détection de la ...
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L'étude clinique rétrospective présentée est réalisée chez 30 chiens atteints de gliome intracrânien présumé traités par radiothérapie externe et suivis au Veterinary Specialty Hospital de San Diego (Californie, É.-U.) entre 2007 et 2019. Elle avait pour objectif d'approfondir l'étude de la réponse clinique et la survie de gliomes canins intracrâniens après radiothérapie externe, ainsi que d'identifier des facteurs pronostiques associés. Un bénéfice en termes de survie et d'amélioration clinique, par rapport aux données de la littérature, a pu être associé à l'emploi de la radiothérapie externe dans cette série. La médiane de survie globale était de 326 jours (IC 95 % : 189-602). Le statut clinique des chiens traités a été amélioré dans 76,7 % des cas. Les résultats suggèrent de prioriser les protocoles à visée définitive pour optimiser la survie. De plus, la nature multifocale des gliomes a été confirmée comme étant un facteur pronostique péjoratif pour la survie, et la présence de convulsions au diagnostic comme un facteur favorable. Un âge plus avancé ou des modifications du comportement au diagnostic ont également influencé positivement la durée de survie des chiens traités. Enfin, la réponse clinique au traitement de soutien initial a été identifiée, pour la première fois à notre connaissance, comme facteur prédictif de l'efficacité de la radiothérapie en termes de survie et d'amélioration clinique. Les effets secondaires associés à la radiothérapie étaient habituellement tolérables et non mortels. Ni le volume tumoral initial, ni le type de protocole n'ont influencé la radiotoxicité.
[-] L'étude clinique rétrospective présentée est réalisée chez 30 chiens atteints de gliome intracrânien présumé traités par radiothérapie externe et suivis au Veterinary Specialty Hospital de San Diego (Californie, É.-U.) entre 2007 et 2019. Elle avait pour objectif d'approfondir l'étude de la réponse clinique et la survie de gliomes canins intracrâniens après radiothérapie externe, ainsi que d'identifier des facteurs pronostiques associés. Un ...
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Durant la période néonatale, les poulains sont très sensibles aux affections. Leur état de santé peut se dégrader brutalement et une prise en charge médicale adaptée nécessite des soins intensifs chronophages et couteux. Il est important d'avoir une évaluation précise du pronostic vital dès l'admission pour des raisons éthiques afin d'éviter l'acharnement thérapeutique, mais également pour des considérations économiques afin de limiter les dépenses du propriétaire. Nous avons mis en œuvre une étude rétrospective basée sur 226 poulains de moins de trois semaines hospitalisés à la Clinéquine. Cette étude nous a permis d'identifier quinze facteurs de risques significativement associés à une probabilité de mortalité accrue. Nous avons également développé un modèle mathématique prédictif de survie à partir de trois des facteurs de risque identifiés. Néanmoins, il est important de rappeler qu'un modèle prédictif de survie est un outils d'aide, qui ne peut en aucun cas se substituer à l'avis d'un clinicien expérimenté.
[-] Durant la période néonatale, les poulains sont très sensibles aux affections. Leur état de santé peut se dégrader brutalement et une prise en charge médicale adaptée nécessite des soins intensifs chronophages et couteux. Il est important d'avoir une évaluation précise du pronostic vital dès l'admission pour des raisons éthiques afin d'éviter l'acharnement thérapeutique, mais également pour des considérations économiques afin de limiter les ...
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Les fractures du lapin représentent jusqu'à 1,2% des consultations dans cette espèce.Leur pronostic est de fait moins étudié que pour les carnivores domestiques et n'a jusqu'à présent fait l'objet que de deux études rétrospectives.Les objectifs de l'étude étaient de fournir les données descriptives des lapins atteints de fractures appendiculaires et d'en préciser le pronostic selon la méthode de prise en charge.Cette étude rétrospective comporte 86 lapins vus entre 2012 et 2021 à l'ENVA pour une fracture appendiculaire. Une première partie descriptive détaille l'épidémiologie des cas de fractures prises en charge : âge, race, sexe, poids, mode de vie, cause, localisation, délai de prise en charge, autres lésions, état général. Une seconde partie concernant 30 lapins étudie leur récupération fonctionnelle évaluée par l'examen clinique présent dans le dossier médical ainsi que leur cicatrisation par la relecture d'une radiographie réalisée au minimum un mois après leur prise en charge, chirurgicale ou non. Dans notre étude, les fractures appendiculaires concernaient principalement des animaux jeunes, et étaient souvent complexes. La mortalité, notamment anesthésique, était importante bien que ces fractures aient résulté de traumatismes à faible énergie. La stabilisation initiale des lapins apparait ainsi comme importante, et ce d'autant plus que 12,8 % des lapins admis présentaient une atteinte de l'état général. Une récupération fonctionnelle complète a été observée dans73 % des cas, conformément à ce que l'on retrouve dans la littérature dans cette espèce. Les complications après prise en charge chirurgicale ont été fréquentes avec un taux de complication à un mois de 30,1 %, qui concernaient principalement les techniques de fixateur externe et de Tie in (les plus employées). Les cas pris en charge médicalement ou par amputation ont eu de bons résultats mais étaient peu nombreux. Le faible effectif d'animaux inclus, la durée de suivi limitée et l'absence de système de notation de la récupération fonctionnelle, principales limites de cette étude, nous empêchent pour l'instant de formuler des recommandations concernant la prise en charge thérapeutique dans un contexte d'une fracture appendiculaire chez le lapin en particulier en ce qui concerne le choix de la technique la plus adaptée.
[-] Les fractures du lapin représentent jusqu'à 1,2% des consultations dans cette espèce.Leur pronostic est de fait moins étudié que pour les carnivores domestiques et n'a jusqu'à présent fait l'objet que de deux études rétrospectives.Les objectifs de l'étude étaient de fournir les données descriptives des lapins atteints de fractures appendiculaires et d'en préciser le pronostic selon la méthode de prise en charge.Cette étude rétrospective comporte ...
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Le sarcome histiocytaire canin est une néoplasie particulièrement agressive contre laquelle aucun traitement consensuel n'a été décrit. Bien qu'elle puisse toucher les chiens de toutes races, elle est tout particulièrement décrite chez le Bouvier Bernois, le Rottweiler et les Retrievers. Cette affection émane des histiocytes qui forment un groupe cellulaire extrêmement hétérogène. Des bases génétiques ont été avancées afin d'expliquer les processus par lesquels les histiocytes subissent une transformation tumorale. Les mutations du gène PTPN11 (codant pour la protéine SHP2) ont été étudiées de façon intensive. Des altérations de la séquence de ce gène résultent en une altération de la structure de SHP2 et par suite en une altération de sa fonction au sein de la voie MAPK. Il en résulte des dysfonctionnements des mécanismes à l'origine de la prolifération et de la différenciation normales de ces cellules histiocytaires. La première partie du manuscrit présente les histiocytes dans leur diversité ainsi que les facteurs tant transcriptionnels que cytokiniques à l'origine de leur différenciation. La deuxième partie resitue le sarcome histiocytaire canin au sein du groupe très hétérogène des désordres histiocytaires qu'ils soient néoplasiques ou réactionnels. La troisième partie constitue une synthèse des connaissances actuelles quant à l'oncogenèse chez les animaux de compagnie. Nous insistons en particulier sur les mécanismes génétiques suspectés dans la genèse du sarcome histiocytaire. Enfin, la dernière partie présente les résultats d'une étude expérimentale, épidémiologique et génétique. Cette étude se fonde sur une cohorte d'échantillons tumoraux composée de 168 cas de sarcomes histiocytaires inclus en blocs FFPE. L'ensemble de ces cas ont été confirmés par analyse histopathologique. Ce travail a été conduit en collaboration avec l'Institut de Génétique et de Développement de Rennes (UMR 6290 – CNRS, équipe génétique du chien) et le service d'histologie et d'anatomie pathologique de l'école vétérinaire de Nantes – Oniris. Cette étude documente la fréquence des mutations de PTPN11 au sein de la cohorte pour les formes internes ou externes de la maladie. Elle étudie également les facteurs influençant la survie des chiens. Il apparaît que la forme clinique interne et le statut muté du gène PTPN11 soient significativement associés à une durée de survie réduite pour les individus concernés. Cette étude tend à préciser la valeur pronostique de la présence de mutations de PTPN11 en fonction de la forme clinique de la maladie. Bien que la signification clinique de ces mutations reste à préciser, la recherche de ces mutations pourra certainement trouver des applications cliniques pour le vétérinaire dans sa pratique quotidienne.
[-] Le sarcome histiocytaire canin est une néoplasie particulièrement agressive contre laquelle aucun traitement consensuel n'a été décrit. Bien qu'elle puisse toucher les chiens de toutes races, elle est tout particulièrement décrite chez le Bouvier Bernois, le Rottweiler et les Retrievers. Cette affection émane des histiocytes qui forment un groupe cellulaire extrêmement hétérogène. Des bases génétiques ont été avancées afin d'expliquer les ...
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Les gammapathies monoclonales primaires sont des tumeurs lymphoplasmocytaires rares chez le Chien et le Chat, définies par la présence d'immunoglobuline monoclonale (entière ou en partie) dans le sang ou les urines associées à une prolifération clonale de cellules lymphoplasmocytaires (plasmocytes dans le cadre du myélome multiple, cellules lymphoïdes B dans le cadre de leucémie ou lymphome immunosécrétants). Chez l'Homme, l'isotype ou classe d'immunoglobulines a été associé à une valeur pronostique dans le cadre du myélome multiple, ce qui n'a pas été rapporté en médecine vétérinaire. Une étude rétrospective sur 25 cas typés au laboratoire LDHVet/LabOniris a été réalisée, avec pour objectif de déterminer l'intérêt diagnostic et pronostic du typage des immunoglobulines chez le Chien et le Chat atteints de ces tumeurs. Nous avons ainsi montré un intérêt diagnostique du typage des immunoglobulines, qui permet par la suite une gestion thérapeutique adaptée. Cependant, l'isotype de l'immunoglobuline monoclonale ne s'est pas révélée statistiquement prédictive de la survie des animaux. Il serait intéressant de poursuivre cette étude préliminaire dans le domaine des gammapathies monoclonales canines et félines, afin de s'affranchir du faible échantillonnage et d'obtenir des résultats statistiquement significatifs.
[-] Les gammapathies monoclonales primaires sont des tumeurs lymphoplasmocytaires rares chez le Chien et le Chat, définies par la présence d'immunoglobuline monoclonale (entière ou en partie) dans le sang ou les urines associées à une prolifération clonale de cellules lymphoplasmocytaires (plasmocytes dans le cadre du myélome multiple, cellules lymphoïdes B dans le cadre de leucémie ou lymphome immunosécrétants). Chez l'Homme, l'isotype ou classe ...
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Les lésions de la région sacro-iliaque (SI) génèrent des douleurs qui sont responsables de baisses de performance voire de boiteries postérieures chez les chevaux de course et chez les chevaux de selle, ce qui conduit à des pertes économiques pour la filière sportive, et compromet la jouissance des particuliers. Des données sur le suivi sportif des chevaux atteints de ces lésions permettent de mieux envisager la suite de leur carrière. L'objectif de cette étude était d'évaluer le retour en compétition de 80 chevaux présentés en consultation au CIRALE (Normandie, France) à qui il avait été diagnostiqué une arthropathie sacro-iliaque (SI) par examen échographique transrectal et qui avaient été traités par infiltration péri-articulaire SI échoguidée à base de stéroïdes par abords crânial et caudal. Le retour en compétition a été évalué grâce aux données des sites officiels. Les disciplines majoritairement représentées dans notre échantillon étaient les courses de trot et de galop ainsi que le saut d'obstacles (CSO). Le retour en compétition a été évalué selon deux critères par discipline : les gains totaux et le nombre de courses pour les trotteurs et les galopeurs, et la hauteur maximale et le nombre d'engagements pour les chevaux de CSO. 64,3% des chevaux de CSO, 34,8% des trotteurs et 20,0% des galopeurs ont retrouvé au moins 75% de leur niveau d'activité antérieur sur les deux critères d'évaluation. L'âge, la sévérité des lésions de l'articulation sacro-iliaque (ASI), les groupes de lésions concomitantes, la durée d'évolution des troubles et la molécule utilisée pour les infiltrations SI n'étaient pas associés à la qualité du retour en compétition. En revanche le niveau de performances sportives retrouvé après les infiltrations SI était significativement plus élevé chez les chevaux de CSO (64,3%, p=0,005) que dans les disciplines de trot et de galop.
[-] Les lésions de la région sacro-iliaque (SI) génèrent des douleurs qui sont responsables de baisses de performance voire de boiteries postérieures chez les chevaux de course et chez les chevaux de selle, ce qui conduit à des pertes économiques pour la filière sportive, et compromet la jouissance des particuliers. Des données sur le suivi sportif des chevaux atteints de ces lésions permettent de mieux envisager la suite de leur carrière. ...
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Le lymphome multicentrique est un cancer fréquent chez le chien dont le traitement de choix est la polychimiothérapie. Le pronostic est un point important à discuter avec le propriétaire pour que celui-ci puisse choisir le traitement adéquat de manière éclairée. Après une étude bibliographique permettant une mise au point des facteurs actuellement connus ou suspectés pour être associés à la survenue du décès et de la rechute, deux études de cohorte rétrospectives ont été réalisées : la première était menée sur 86 chiens ayant un lymphome multicentrique de haut grade et présentés au Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort entre le 1er Janvier 2007 et le 31 Juillet 2020, la seconde était menée sur un échantillon de 44 chiens tiré de la population de la première étude et présentant une rémission partielle ou complète. L'objectif de ces études était de déterminer des associations statistiques voire causales entre des expositions d'intérêt et la survenue du décès ou de la rechute chez des chiens présentant un lymphome multicentrique de haut grade. Les expositions d'intérêt évaluées ont été l'âge, le format, le sexe, le statut entier ou stérilisé, le stade, le sous-stade, le phénotype, la présence d'une anémie, la présence d'une hypercalcémie, l'infiltration du médiastin, l'infiltration du foie et/ou de la rate, le type de traitement, la corticothérapie préalable à la chimiothérapie et l'utilisation de lomustine. Sous l'hypothèse d'absence de biais de sélection et de biais de classement, il y a des chances pour que la survenue du décès soit significativement associée au format, au sexe, au statut entier ou stérilisé, au stade, au sous-stade et à l'utilisation de lomustine. Sous l'hypothèse d'absence de biais de sélection, de biais de classement différentiel et de biais de confusion, il y a des chances pour que l'infiltration du noeud lymphatique sus-sternal soit un facteur de risque dans la survenue du décès. Les chiens présentant une infiltration du noeud lymphatique sus-sternal sont décédés 1,91 fois plus rapidement que les chiens n'en présentant pas. Aucune des expositions d'intérêt étudiées n'était significativement associée à la survenue de la rechute dans notre étude.
[-] Le lymphome multicentrique est un cancer fréquent chez le chien dont le traitement de choix est la polychimiothérapie. Le pronostic est un point important à discuter avec le propriétaire pour que celui-ci puisse choisir le traitement adéquat de manière éclairée. Après une étude bibliographique permettant une mise au point des facteurs actuellement connus ou suspectés pour être associés à la survenue du décès et de la rechute, deux études de ...
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Le lymphome non-Hodgkinien représente un ensemble hétérogène d'entités qui constituent des cancers d'importance tant chez l'Homme que chez le chien. Les nombreuses similitudes entre les deux espèces ont amené à des échanges constants entre médecines humaine et vétérinaire. C'est dans ce cadre que s'inscrit notre thèse consistant à évaluer la classification clinique humaine actuelle, la classification Ann Arbor, face à la classification WHO actuellement utilisée chez le chien et qui ne fait pas consensus. Notre travail de thèse est une analyse rétrospective avec suivi clinique d'une cohorte de 312 cas de lymphomes canins. Si d'une part notre thèse permet de montrer que la classification Ann Arbor est un facteur pronostique significatif, d'autre part, dans les deux classifications les stades cliniques comparés deux à deux ne sont pas associés à des durées de survie ou de rémission significativement différentes en dehors des stades I et 1. Toutefois le stade Ann Arbor 3a se distingue des stades 3b et 4b. Notre travail constitue à notre connaissance la première étude de l'intérêt d'utiliser la classification Ann Arbor chez cette espèce. Les résultats de notre travail incitent alors à considérer avec plus d'importance la recherche d'un envahissement de part et d'autre du diaphragme ainsi qu'un envahissement hépatique plutôt que splénique dans le cadre des lymphomes canins.
[-] Le lymphome non-Hodgkinien représente un ensemble hétérogène d'entités qui constituent des cancers d'importance tant chez l'Homme que chez le chien. Les nombreuses similitudes entre les deux espèces ont amené à des échanges constants entre médecines humaine et vétérinaire. C'est dans ce cadre que s'inscrit notre thèse consistant à évaluer la classification clinique humaine actuelle, la classification Ann Arbor, face à la classification WHO ...
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Il existe une grande similitude entre les carcinomes mammaires invasifs félins et les cancers du sein humains. Une inflammation intratumorale, péritumorale, et la présence de structures lymphoïdes tertiaires ont été recherchées et quantifiées sur lames histologiques colorées par l'hémolun-éosine-safran de 350 carcinomes mammaires invasifs de chattes. Ces données ont ensuite été comparées à celles décrites dans les cancers du sein chez la Femme. Nous avons observé une inflammation péritumorale modérée à sévère chez 59% des chattes de notre étude, une inflammation intratumorale chez 61% des chattes et des structures lymphoïdes tertiaires dans 45% des cas. Les carcinomes mammaires invasifs félins présentant de l'inflammation sont associés à des caractéristiques clinico-pathologiques de grande agressivité et à des risques de progression tumorale et de décès plus élevés, qu'ils soient de type luminal (exprimant les récepteurs hormonaux ER et/ou PR) ou triple-négatif (négatifs pour le récepteur aux oestrogènes ER, le récepteur à la progestérone PR et le récepteur HER2). Chez la Femme, l'inflammation est également associée à des paramètres clinico-pathologiques agressifs mais, contrairement aux chattes, la plupart des études montrent que l'infiltration lymphocytaire est associée à de meilleures probabilités de survie et de non-récidive.
[-] Il existe une grande similitude entre les carcinomes mammaires invasifs félins et les cancers du sein humains. Une inflammation intratumorale, péritumorale, et la présence de structures lymphoïdes tertiaires ont été recherchées et quantifiées sur lames histologiques colorées par l'hémolun-éosine-safran de 350 carcinomes mammaires invasifs de chattes. Ces données ont ensuite été comparées à celles décrites dans les cancers du sein chez la Femme. ...
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En médecine équine la prise en charge d'un poulain nouveau-né en soins intensifs est très onéreuse, chronophage et demande une disponibilité importante. Obtenir une évaluation précise du pronostic vital et sportif d'un nouveau-né dès son arrivée en soins intensifs est primordial. Dans cette thèse nous développons les paramètres maternels ou gestationnels influençant le pronostic vital et sportif du nouveau-né. Nous étudions ensuite les paramètres pronostiques dès l'admission en soins intensifs et le pronostic respectif des affections néonatales. Enfin, nous étudions les différents modèles de prédiction du pronostic vital et sportif. Parmi les affections maternelles, la séparation placentaire prématurée, la présence d'une placentite, de torsion utérine, la gémellité sont desfacteurs pronostiques négatifs pour la survie néonatale. Les dystocies impactent négativement le pronostic vital et une naissance par césarienne peut actuellement offrir un bon pronostic vital pour le nouveau-né. Lors de transfert d'embryon, la taille de la mère porteuse peut entacher le pronostic de survie à court terme et le pronostic sportif. La gestion de l'environnement de naissance et de l'alimentation de la jument gestante influent également sur la survie néonatale. Le pronostic vital du nouveau-né admis en soins intensifs a connu une forte amélioration atteignant les 80 voire 85 % dans certaines études à l'approche des années 2020. Le pronostic vital et sportif du poulain nouveau-né admis en soins intensifs dépend de l'affection mais les chevaux hospitalisés pendant la période néonatale ont des performances diminuées en comparaison à leurs apparentés sains. Plusieurs modèles de prédiction de la survie du nouveau-né sont disponibles à l'heure actuelle. La mise au point d'un modèle spécifique des encéphalopathies néonatales montre un apport pronostique supérieur aux modèles « généralistes » ouvrant la perspective à la mise au point d'autre modélisations spécifiques d'affections pour gagner en précision.
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L'albumine est la protéine la plus abondante du compartiment vasculaire, jouant un rôle majeur dans le maintien de l'homéostasie en assurant environ 80 % de la pression oncotique. Différents processus pathologiques peuvent aboutir à une hypoalbuminémie chez le chat, notamment par excès de pertes (rénales, digestives, cutanées), défaut de synthèse hépatique, inflammation, etc. Alors qu'en médecine humaine, l'hypoalbuminémie a été identifiée comme facteur pronostique négatif à l'admission d'un patient en hospitalisation indépendamment de la cause sous-jacente, cette valeur pronostique n'a été que peu étudiée en médecine vétérinaire, et la seule étude réalisée chez le chat n'a pas démontré cette relation. Ce travail comprenait différents objectifs. D'une part, il a permis d'étudier les caractéristiques générales d'une population de chats hypoalbuminémiques, pour mettre en avant notamment les principales causes d'hypoalbuminémie chez cette espèce. D'autre part, nous souhaitions mettre en évidence une association causale entre une hypoalbuminémie, en différenciant plusieurs degrés de gravité, et la mortalité chez le chat indépendamment du diagnostic. Enfin, il visait à mettre en évidence de potentiels facteurs de risque de décès chez un chat hypoalbuminémique. Notre étude rétrospective a porté sur une cohorte de 178 chats hypoalbuminémiques présentés au Centre Hospitalier Universitaire d'Alfort entre le 1 er octobre 2016 et le 19 octobre 2019, répartis selon la gravité de l'hypoalbuminémie (minime versus modérée à « marquée »). Dans la majorité des cas, l'origine de l'hypoalbuminémie était une affection digestive (41,3 %). Les affections les plus représentés étaient les néoplasies digestives, suivies des processus inflammatoires localisés et systémiques. Notre étude a suggéré qu'une hypoalbuminémie modérée à « marquée » est plus fréquemment observée chez les chats présentant un faible indice corporel (NEC < 3/9) (OR = 6,71 [2,14 – 21,03]). Nous n'avons pas mis en évidence d'association brute significative entre la gravité de l'hypoalbuminémie et la mortalité (RR brut = 1,593, p = 0,122) et, bien qu'aucune variable n'ait été identifiée comme facteur de confusion, l'inférence causale n'était pas envisageable au vu du risque d'erreur beta inconnu. Nos analyses nous ont permis de suggérer l'éventuelle possibilité d'une relation causale, chez le chat hypoalbuminémique, entre la mortalité et les facteurs suivants : hypoprotéinémie, élévation des paramètres de cytolyse hépatique (ALAT et/ou ASAT) et anémie. Néanmoins, au vu de la nature observationnelle de notre étude, du biais de confusion résiduel et de la taille de notre échantillon, l'inférence causale est tout de même délicate à établir. Des études prospectives plus larges seraient nécessaires afin d'entériner ces résultats préliminaires.
[-] L'albumine est la protéine la plus abondante du compartiment vasculaire, jouant un rôle majeur dans le maintien de l'homéostasie en assurant environ 80 % de la pression oncotique. Différents processus pathologiques peuvent aboutir à une hypoalbuminémie chez le chat, notamment par excès de pertes (rénales, digestives, cutanées), défaut de synthèse hépatique, inflammation, etc. Alors qu'en médecine humaine, l'hypoalbuminémie a été identifiée comme ...
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La maladie valvulaire dégénérative mitrale (MVDM) est la cardiopathie acquise la plus fréquente chez le chien de petit format. La rupture de cordage (RDC) est une complication potentielle de la MVDM pouvant entrainer des perturbations hémodynamiques brutales et majeures. Les données concernant cette complication de la MVDM sont manquantes, une seule étude, réalisée à l'Unité de Cardiologie d'Alfort (UCA) en 2007, ayant été publiée sur le sujet. De plus, à notre connaissance, l'impact de la RDC sur la survie du chien atteint de MVDM en fonction des différents types de cordages rompus (cordages primaires versus secondaires et cordages rattachés au feuillet antérieur mitral [FAM] versus feuillet postérieur mitral [FPM]) reste inconnu. Après une synthèse bibliographique sur la MVDM, une étude rétrospective a été réalisée. Ses objectifs étaient : 1) de décrire les caractéristiques épidémiologiques, anamnestiques, cliniques, radiographiques et écho-Doppler d'une grande population de chiens atteints de MVDM avec RDC, 2) de comparer les chiens atteints de RDC primaire à ceux atteints de RDC secondaire, puis les chiens avec une RDC du FAM à ceux avec une RDC du FPM selon plusieurs variables et 3) d'effectuer une analyse de survie afin d'identifier d'éventuelles expositions associées à la survie. La population de l'étude fut constituée de 500 chiens de moins de 15 kg atteints de MVDM pour lesquels une RDC avait été identifiée à l'examen échocardiographique lors d'une consultation à l'UCA entre janvier 2009 et juin 2019. La RDC était principalement visualisée sur les coupes grand axe 4 et 5 cavités par voie parasternale droite. La distinction entre cordage primaire et cordage secondaire était essentiellement fondée sur le nombre de coupes échocardiographiques sur lesquelles les signes de RDC étaient observés. Les RDC touchaient préférentiellement le FAM (300/403, 74 %) plutôt que le FPM (121/403, 30 %), et il s'agissait majoritairement de cordages secondaires (276/417, 66 %) plutôt que primaires (153/417, 37 %). Une association significative a été constatée entre la présence d'une RDC primaire et plusieurs expositions anamnestiques, cliniques et écho-Doppler : fatigabilité ou d'intolérance à l'effort, syncopes et de lipothymies, prétraitement (dont diurétique), souffle systolique apexien gauche frémissant, rapport atrium gauche/aorte augmenté (AG/Ao ≥ 1 pour les Cavalier King Charles et 1,2 pour les autres races), dilatation ventriculaire gauche télédiastolique normalisée au poids selon la formule de Cornell (VGdnormalisé 1,9), pression artérielle pulmonaire systolique (PAPS) ≥ 50 mmHg et stade ACVIM B 2019. Il existait une association significative entre la présence d'une RDC du FAM et celle d'une dyspnée, d'un œdème pulmonaire à J0 et d'une arythmie. Les temps de survie (médiane [distance interquartile]) au décès toutes causes confondues et au décès d'origine cardiaque étaient respectivement de 17,2 mois [5,7 – 34,7] et de 26,8 mois [9,1 – 54,2]. Plusieurs associations statistiques ont été mises en évidence entre la survenue du décès cardiaque et certaines expositions : antécédent d'OAP, OAP à J0, SSAG frémissant, prétraitement diurétique, signes cliniques fonctionnels, rapport AG/Ao augmenté, un Gdnormalisé ≥ 1,9, un VGsnormalisé ≥ 1,14, une fraction de raccourcissement < 48,4 %, une fraction de régurgitation ≥ 50 % et une PAPS ≥ 50 mmHg, une arythmie, les stades ACVIM et les stades échocardiographiques. Pour les chiens de stade B ACVIM, le temps à la décompensation cardiaque était de 32,6 mois [13,1 – 66,3]. Aucune association significative n'a été mise en évidence entre le type de RDC et la survenue du décès d'origine cardiaque, ni entre le type de RDC et la décompensation cardiaque. La MVDM est de stade plus avancé parmi les chiens avec RDC primaire que parmi les chiens avec RDC secondaire. Néanmoins, ni le temps de survie, ni le temps avant décompensation ne sont significativement différents selon le type de cordage concerné par la rupture.
[-] La maladie valvulaire dégénérative mitrale (MVDM) est la cardiopathie acquise la plus fréquente chez le chien de petit format. La rupture de cordage (RDC) est une complication potentielle de la MVDM pouvant entrainer des perturbations hémodynamiques brutales et majeures. Les données concernant cette complication de la MVDM sont manquantes, une seule étude, réalisée à l'Unité de Cardiologie d'Alfort (UCA) en 2007, ayant été publiée sur le sujet. ...
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Les carcinomes thyroïdiens sont des néoplasies rares que ce soit chez le chien comme chez le chat. Les animaux âgés sont plus susceptibles de développer cette affection et certaines races comme le Golden Retriever, le Beagle ou le Husky semblent être prédisposées. Les symptômes ne sont pas spécifiques : signes en lien avec une compression trachéale ou oesophagienne, signes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie.. La réalisation d'examens d'imagerie médicale est une étape incontournable de la démarche diagnostique et comprend en particulier l'examen tomodensitométrique et scintigraphique. La prise en charge thérapeutique dépend de nombreux paramètres dont l'envahissement des tissus voisins et la présence de métastases à distance. Une prise en charge chirurgicale associée à un traitement adjuvant comme la chimiothérapie demeure le traitement idéal mais des études prospectives portant sur un nombre important de cas permettraient de mieux évaluer la réponse aux différents traitements. Les principales complications post-opératoires comprennent une hypothyroïdie ou une hypoparathyroïdie qui peuvent nécessiter respectivement une complémentation hormonale et vitaminique. Plusieurs facteurs pronostiques négatifs ont été identifiés comme le diamètre et le volume de la tumeur, le nombre de lobes atteints et réséqués, la présence de métastase au moment du diagnostics ou encore l'index de marquage de la protéine ki-67.
[-] Les carcinomes thyroïdiens sont des néoplasies rares que ce soit chez le chien comme chez le chat. Les animaux âgés sont plus susceptibles de développer cette affection et certaines races comme le Golden Retriever, le Beagle ou le Husky semblent être prédisposées. Les symptômes ne sont pas spécifiques : signes en lien avec une compression trachéale ou oesophagienne, signes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie.. La réalisation d'examens d'imagerie ...
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Le dosage des lactates en médecine humaine et vétérinaire est un paramètre de plus en plus exploré dans diverses affections. La mesure de ce paramètre, notamment en soins intensifs, lors de la prise en charge des urgences ou dans le suivi de patients, apporte une valeur diagnostique et pronostique fiable. Son dosage se réalise dans différents fluides de l'organisme (sang, urine, liquide cérébro-spinal ou articulaire, lait). Le développement d'appareils portatifs de dosages des lactates utilisables au chevet de l'animal rend désormais possible l'utilisation de ce paramètre en médecine rurale. Ces appareils sont faciles à utiliser, peu coûteux et ne nécessitent qu'une faible quantité de prélèvement. Ce manuscrit reprend les données scientifiques issues de la bibliographie traitant de l'intérêt de l'utilisation du dosage des lactates chez les ruminants. La pertinence du dosage des lactates lors de pathologies respiratoires chez les jeunes bovins, de diarrhées néonatales chez les veaux, d'anoxie ou de septicémies chez les veaux nouveau-nés ou encore lors d'abdomen aigu est ainsi décrite dans de nombreuses publications et études. L'établissement de valeurs seuils propres à chaque pathologie permet d'orienter le praticien dans sa prise de décision. Une lactatémie supérieure à 4 mmol/L chez les jeunes bovins atteints de bronchopneumonies infectieuses ou supérieure à 6 mmol/L lors de torsions utérines ou de volvulus de caillette chez les vaches oriente vers un pronostic de survie réservé et encourage à proposer l'euthanasie de l'animal atteint. Chez les veaux en anoxie, une lactatémie supérieure à 7,5 mmol/L indique un risque de mortalité élevé. Enfin, lors d'abdomen aigu chez les veaux, la valeur de 8,84 mmol/L est retenue pour poser un pronostic réservé.
[-] Le dosage des lactates en médecine humaine et vétérinaire est un paramètre de plus en plus exploré dans diverses affections. La mesure de ce paramètre, notamment en soins intensifs, lors de la prise en charge des urgences ou dans le suivi de patients, apporte une valeur diagnostique et pronostique fiable. Son dosage se réalise dans différents fluides de l'organisme (sang, urine, liquide cérébro-spinal ou articulaire, lait). Le développement ...
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Le lymphome multicentrique canin est la forme prépondérante des lymphomes chez le chien. Au diagnostic, l'estimation du pronostic est un enjeu majeur. Le pronostic dépend essentiellement du traitement choisi et de facteurs pronostiques. Le gold standard dans le traitement du lymphome multicentrique canin c'est la polychimiothérapie type CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, prednisolone). D'autres options thérapeutiques sont possibles mais généralement moins efficaces. L'objectif est d'atteindre une première rémission (induction), une deuxième rémission à la rechute (réinduction) voire une énième rémission avec des protocoles d'échappement qui diffèrent du protocole initial. Les facteurs pronostiques sont des expositions associées à la survenue de la rechute et/ou du décès. L'immunophénotype T (versus B), le sous-stade OMS b (versus a) seraient des facteurs pronostiques négatifs, c'est-à-dire indicateurs d'un moindre taux de réponse à la chimiothérapie, de durées de rémission et de survie plus courtes. Le grade est aussi associé au pronostic avec les lymphomes de haut grade répondant mieux à la chimiothérapie mais évoluant vers la rechute alors que les lymphomes de bas grade d'évolution indolente. Enfin, le sous-type morphologique/histologique pourrait influencer le pronostic du fait que les différents sous-types de lymphomes ont des évolutions différentes. La lymphadénopathie crânio-médiastinale et le traitement antérieur aux corticoïdes sont aussi associés à un moins bon pronostic. De nombreux autres facteurs sont étudiés, parmi eux des marqueurs biologiques, des facteurs génétiques et des profils d'expression de gènes. Ce travail souligne l'importance d'uniformiser le type de lymphome étudié dans les études pronostiques. À ce stade, des études randomisées s'intéressant aux sous types morphologiques les plus communs permettraient de comparer l'efficacité des différents protocoles et de tester leur influence sur le pronostic. Des effectifs plus importants faciliteraient la mise en évidence de différences significatives relatives au pronostic, entre des chiens exposés à un facteur pronostique potentiel, et ceux ne l'étant pas. Enfin, la nature prospective des études serait à privilégier afin de collecter les données d'expositions plus systématiquement.
[-] Le lymphome multicentrique canin est la forme prépondérante des lymphomes chez le chien. Au diagnostic, l'estimation du pronostic est un enjeu majeur. Le pronostic dépend essentiellement du traitement choisi et de facteurs pronostiques. Le gold standard dans le traitement du lymphome multicentrique canin c'est la polychimiothérapie type CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, prednisolone). D'autres options thérapeutiques sont ...
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