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Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) chez le cheval sont décrites depuis la fin du XXème siècle. Quatre types principaux de MICI sont identifiés : l'entérite granulomateuse (GE), l'entérocolite éosinophilique idiopathique limitée à l'intestin (EDCI), l'entérite lymphoplasmocytaire (LPE) et la maladie systémique éosinophilique épithéliotrope (MEED). Elles sont caractérisées par la présence d'un infiltrat inflammatoire dans la paroi de l'intestin. Le diagnostic des MICI repose sur un faisceau de preuves incluant l'examen clinique, les analyses sanguines, la palpation transrectale, l'échographie abdominale et l'analyse histologique de biopsies intestinales, le plus souvent duodénales et rectales. Cependant, il existe un manque de standardisation des techniques diagnostiques, ce qui complique l'identification précise des cas. Le traitement des MICI chez le cheval est majoritairement basé sur l'utilisation d'une corticothérapie associée à des anthelminthiques. Cette thèse s'appuie sur une étude rétrospective de 29 cas de MICI présentés à l'École nationale vétérinaire d'Alfort entre 2019 et 2023. Les signes cliniques les plus fréquents incluaient la perte de poids (59 %), les coliques aiguës (55 %) et la diarrhée (38 %). Les analyses sanguines révélaient une hypoalbuminémie dans 59 % des cas et une anémie discrète dans 37 % des cas. À l'échographie, un épaississement de la paroi de l'intestin grêle était observé dans 54 % des cas, avec une épaisseur médiane de sept millimètres, ainsi qu'un épaississement de la paroi du côlon ou du cæcum dans 41 % des cas. La palpation transrectale était anormale dans 48 % des cas, bien que les anomalies relevées ne soient pas spécifiques aux MICI. Une corticothérapie à base de dexaméthasone associée à des anthelminthiques a été administrée dans 62 % des cas, tandis que la corticothérapie seule était utilisée dans 28 % des cas. Le pronostic de survie à moyen et long terme dans cet échantillon s'est avéré favorable, avec un taux de survie de 62 % entre 322 jours (10 mois) et 2046 jours (5 ans et 7 mois). Bien que les résultats de cette étude soient cohérents avec ceux de la littérature, il n'a pas été possible d'étendre les résultats à l'ensemble des chevaux atteints de MICI en raison de la taille limitée de l'échantillon et de la présence de biais.
[-] Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) chez le cheval sont décrites depuis la fin du XXème siècle. Quatre types principaux de MICI sont identifiés : l'entérite granulomateuse (GE), l'entérocolite éosinophilique idiopathique limitée à l'intestin (EDCI), l'entérite lymphoplasmocytaire (LPE) et la maladie systémique éosinophilique épithéliotrope (MEED). Elles sont caractérisées par la présence d'un infiltrat inflammatoire dans ...
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En reproduction équine, la réalisation des gestes techniques tels que la palpation transrectale, la palpation du col utérin et le suivi échographique est cruciale pour le succès des programmes de reproduction. Il est donc indispensable que les vétérinaires spécialisés soient capables d'exécuter ces techniques avec assurance dès la fin de leur formation. L'objectif de cette thèse est de développer un parcours pédagogique en autoapprentissage pour enseigner aux étudiants vétérinaires les gestes techniques en reproduction équine de manière précise, sans avoir recours aux animaux vivants et sans risque pour le manipulateur. L'atelier proposé se compose de trois étapes : un questionnaire en ligne permettant à l'étudiant d'évaluer et d'approfondir ses connaissances théoriques sur la reproduction équine, suivi d'une pratique sur un mannequin pédagogique de taille réelle, disponible dans la salle de simulation de l'École Nationale Vétérinaire d'Alfort, s'accompagnant de vidéos explicatives disponible sur la plateforme EVE. Ce dispositif allie apprentissage théorique et pratique dans un environnement sécurisé, garantissant une formation complète et efficace.
[-] En reproduction équine, la réalisation des gestes techniques tels que la palpation transrectale, la palpation du col utérin et le suivi échographique est cruciale pour le succès des programmes de reproduction. Il est donc indispensable que les vétérinaires spécialisés soient capables d'exécuter ces techniques avec assurance dès la fin de leur formation. L'objectif de cette thèse est de développer un parcours pédagogique en autoapprentissage pour ...
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La dilatation-torsion de l'estomac est une urgence grave dont les principes de prise en charge médicale et chirurgicale doit être connus en fin de cursus vétérinaire pour tous les étudiants. La grande difficulté d'intégrer un apprentissage in vivo au cours de la formation a motivé la réalisation de ce travail afin de concevoir un atelier de simulation, limité à la manœuvre de réduction de la torsion de l'estomac pour entraîner les étudiants à la prise en charge chirurgicale de la dilatation- torsion d'estomac. Cet atelier est composé d'un questionnaire de prérequis autour de la prise en charge chirurgicale de la dilatation-torsion de l'estomac et de l'atelier de simulation sur un mannequin de chien, intégrant les organes clés à la compréhension de l'affection et du temps opératoire ciblé. Il est accompagné d'une fiche qui en détaille la méthodologie. Une étude préliminaire réalisée auprès d'étudiants ainsi que des vétérinaires diplômés de l'école a permis de mettre en évidence le potentiel pédagogique du mannequin, tout en soulignant les principaux points à considérer afin d'améliorer le modèle, tel que l'intégration d'un niveau de difficulté plus élevée. L'élaboration de cet atelier constitue une première étape dans la construction d'un parcours d'autoapprentissage sur la prise en charge chirurgicale de la dilatation-torsion de l'estomac. Pour la suite, il serait intéressant d'améliorer le modèle en adéquation avec les premiers retours obtenus. De plus, une étude cas/témoin avec un échantillon plus large de participants pourrait être réalisée, l'objectif étant de confirmer l'intérêt de cet atelier pour le transfert de compétences cliniques au cours de l'apprentissage des étudiants.
[-] La dilatation-torsion de l'estomac est une urgence grave dont les principes de prise en charge médicale et chirurgicale doit être connus en fin de cursus vétérinaire pour tous les étudiants. La grande difficulté d'intégrer un apprentissage in vivo au cours de la formation a motivé la réalisation de ce travail afin de concevoir un atelier de simulation, limité à la manœuvre de réduction de la torsion de l'estomac pour entraîner les étudiants à la ...
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Les urolithiases du bas appareil urinaire félin (BAUF) représentent une grande partie des affections graves du bas appareil urinaire chez le chat. Il est ainsi essentiel de les traiter au plus vite et de prévenir leurs récidives. Le traitement de choix était historiquement chirurgical, cependant les traitements médicaux ainsi que les thérapies de dissolution se sont démocratisés ces dernières années. Il existe plusieurs types minéraux de calculs, chacun admettant sa spécificité thérapeutique. Il apparaît alors important d'être capable de prédire la nature minérale de chaque calcul afin d'éviter autant que possible un traitement invasif non nécessaire. L'objectif de cette étude est d'étudier cette prédictibilité au travers des caractéristiques radiographiques des types de calculs. Pour ce faire nous avons étudié 77 chats ayant eu une cystotomie à l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort entre avril 2013 et janvier 2023 dans un contexte de calcul du BAUF. Puis nous avons programmé une intelligence artificielle qui étudie des corrélations entre un ou plusieurs critères radiographiques et la nature minérale des calculs afin d'en établir une démarche prédictive. Ainsi les calculs d'oxalates de calcium sont différenciables des autres types de calculs par leur opacité élevée par rapport à la partie caudale du corps vertébral de la cinquième vertèbre lombaire (plus fréquemment supérieur à 0.858), leur petite taille (plus fréquemment inférieure à 4.35 mm) et leur contenu homogène. Les calculs de struvite sont plus fréquemment de taille supérieure à 4.35 mm. L'algorithme est capable de prédire correctement 78% à 92% des types minéraux des calculs des chats de notre échantillon. Aucune comparaison n'est possible concernant le chat dans la littérature. Cette précision dépasse les résultats obtenus jusqu'ici chez le chien, que ce soit in vivo ou lors d'études sur fantômes de vessie. Des études prospectives comparant des différences temporelles et géographiques des populations ainsi que des lectures radiographiques effectuées par un vétérinaire généraliste et un spécialiste en imagerie médicale vétérinaire pourraient être intéressantes afin de confirmer et d'explorer nos résultats.
[-] Les urolithiases du bas appareil urinaire félin (BAUF) représentent une grande partie des affections graves du bas appareil urinaire chez le chat. Il est ainsi essentiel de les traiter au plus vite et de prévenir leurs récidives. Le traitement de choix était historiquement chirurgical, cependant les traitements médicaux ainsi que les thérapies de dissolution se sont démocratisés ces dernières années. Il existe plusieurs types minéraux de ...
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L'orientation étudiante est un enjeu important pour les établissements universitaires, d'autant plus lorsque l'issue du cursus représente l'entrée dans le monde professionnel. Cette thèse a pour but de présenter les dispositifs en place à l'École nationale vétérinaire d'Alfort et d'envisager des évolutions. Le diplôme de docteur vétérinaire permet une grande liberté d'exercices professionnels dès la sortie de l'école, c'est pourquoi l'EnvA a instauré différents systèmes pour aider les étudiants à construire leur projet professionnel. Ceci est d'autant plus important aujourd'hui étant donné l'évolution du secteur vétérinaire, à la fois démographiquement (déserts géographiques) et en termes de modalités d'exercice (augmentation du nombre de groupes de cliniques, et des salariés notamment). Actuellement, l'orientation des étudiants est aiguillée essentiellement par divers stages, certains imposés et d'autres libres, répartis dans le cursus afin de leur permettre de découvrir la grande diversité des exercices possibles. Ces stages sont monitorés par des tuteurs, enseignants de l'EnvA, et un système de crédits, les CPP, permettant un suivi du parcours de l'étudiant tout au long de son cursus et un retour sur ses expériences. Cependant, l'implication des tuteurs et des étudiants eux-mêmes dans ce dispositif sont variables. De ce fait, il ne permet pas à tous le même apport pour la construction du projet professionnel. Un questionnaire adressé aux étudiants en 2023 permet de confirmer ces différences d'expérience, mais il montre que le système est globalement bien reçu par une majorité des étudiants. Le bilan de compétences pourrait être une option pour compléter les dispositifs actuels, mais cette démarche nécessite l'intervention d'un professionnel et son coût risque d'être un facteur limitant dans son application. Cependant, il pourrait être bénéfique d'en présenter l'intérêt aux étudiants, et de développer des questionnaires-bilans s'inspirant des bilans de compétences pour leur permettre d'effectuer une démarche rétrospective plus poussée et encadrée suite à leurs expériences au sein de leurs stages notamment. D'autres dispositifs externes existent et sont déjà présents sur les campus vétérinaires de France, mais gagneraient à être plus diffusés afin de compléter les efforts déjà mis en place par l'administration de l'EnvA pour aiguiller les étudiants dans la construction de leur projet professionnel.
[-] L'orientation étudiante est un enjeu important pour les établissements universitaires, d'autant plus lorsque l'issue du cursus représente l'entrée dans le monde professionnel. Cette thèse a pour but de présenter les dispositifs en place à l'École nationale vétérinaire d'Alfort et d'envisager des évolutions. Le diplôme de docteur vétérinaire permet une grande liberté d'exercices professionnels dès la sortie de l'école, c'est pourquoi l'EnvA a ...
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Les cellules Natural Killer (NK) canines représentent des éléments clés de la réponse immunitaire innée au concept aujourd'hui débattu. Elles s'insèrent au sein de la classification des cellules lymphoïdes innées et contribuent à diverses immunités au sein de l'organisme ; leur valant un intérêt particulier dans le cadre de la mise en place de thérapies émergentes. Ces cellules sont en revanche impliquées dans certaines pathologies de l'organisme, allant du rejet de greffe à diverses maladies auto-immunes, voire des néoplasies des cellules NK. En l'absence d'anticorps disponibles pour suivre les marqueurs conventionnels dans l'espèce canine, la caractérisation précise de cette population cellulaire particulière reste à ce jour un enjeu important. La littérature récente à ce sujet en est la preuve et un consensus n'est pas encore clairement identifié sur le phénotype des cellules NK canines. Face à l'enjeu que représente l'identification des cellules NK, cette thèse a pour objet de tenter de les identifier à l'aide des anticorps disponibles au BioPôle Alfort (anti-CD3, anti-CD8 et anti-CD11b, avec une hypothèse de phénotype CD3-/CD8+/CD11b+ pour les cellules NK). Ces marquages ont été effectués sur des cellules mononucléées du sang périphérique, à partir d'échantillons canins disponibles au service d'immunologie du BioPôle Alfort. Les résultats obtenus indiquent près de 0,1 % en moyenne pour les cellules de phénotype CD3-/CD8+/CD11b+ et 8,3 % en moyenne pour les cellules CD3-/CD8+/CD11b-, sans influence de l'état de congélation des cellules, ni du sexe des animaux pour le phénotype CD3-CD8+CD11b+. Face à ces valeurs bien en deçà de l'estimation la plus basse disponible dans la littérature canine (2,5%, Gingrich et al., 2019), des essais incluant d'autres anticorps ont été tentés (anti-CD5 et anti-NKp46 humains), avec une absence de marquage lors des essais réalisés. De plus, de nombreux échantillons provenaient de chiens atteints de processus néoplasiques dont des troubles lymphoprolifératifs, pouvant biaiser les résultats obtenus. Le marquage étant maintenant mis au point techniquement au service d'immunologie du BioPôle Alfort, d'autres travaux sur du sang issu de chiens sains, sont nécessaires à l'identification précise de la nature des cellules CD3-CD8+CD11b+ et CD3-CD8+CD11b- (analyse du transcriptome, tests de cytotoxicité, visualisation de la population en question entre autres), afin de pouvoir offrir dans un futur proche, une possibilité de phénotyper les cellules NK canines au cliniciens, lors de présentation de lymphome ou de leucémie, en plus des immunophénotypages classiquement proposés.
[-] Les cellules Natural Killer (NK) canines représentent des éléments clés de la réponse immunitaire innée au concept aujourd'hui débattu. Elles s'insèrent au sein de la classification des cellules lymphoïdes innées et contribuent à diverses immunités au sein de l'organisme ; leur valant un intérêt particulier dans le cadre de la mise en place de thérapies émergentes. Ces cellules sont en revanche impliquées dans certaines pathologies de l...
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La pédagogie en école vétérinaire française évolue vers l'association d'une pédagogie dite passive, basée sur un enseignement en cours magistraux et travaux dirigés, et d'une pédagogie active fondée sur l'investissement des étudiants, leur permettant d'utiliser différentes ressources mises à leur disposition pour les aider à mobiliser leurs connaissances et approfondir les notions qui les intéressent. Pour cela, de plus en plus d'outils sont mis à disposition des étudiants permettant à la fois d'aider aux révisions et d'approfondir les connaissances. L'hôpital virtuel des carnivores domestiques a été créé selon ces objectifs. Il s'agit de questionnaires mis à disposition des étudiants sur la plateforme virtuelle de l'EnvA, qui se basent sur des cas cliniques et initient les étudiants à une démarche plus clinique. Cet outil a été créé en 2017 par deux étudiants, Maxime Kurtz et Florian Wuillemin, puis complété par plusieurs travaux de thèse. Les retours des étudiants sur les travaux successifs réalisés ont permis d'établir le format qui satisfait le plus d'étudiants : des questionnaires pas trop longs, mélangeant des questions théoriques et pratiques, avec des fiches récapitulatives sur les syndromes traités et indiquant clairement le niveau d'étude visé par le test. La médecine équine est peu représentée au cours de la formation initiale des études vétérinaires. Ce travail de thèse porte sur la création de cas cliniques virtuels à l'image de l'hôpital virtuel des carnivores domestiques mais ciblant la médecine des équidés et en particulier les maladies respiratoires. Trois cas ont été sélectionnés : un cas de bronchopneumonie, un cas de grippe équine et un cas de rhodococcose. Le choix de ces maladies avait pour objectifs à la fois de traiter de cas assez couramment rencontrés mais aussi de varier les thèmes traités. En conclusion, l'hôpital virtuel des carnivores est une méthode d'apprentissage actif à la popularité croissante auprès des étudiants. Appliquer ce format à la médecine équine permettrait de faciliter l'apprentissage aux étudiants qui souhaitent se spécialiser dans ce domaine ou bien à ceux qui pensent être amenés à traiter des chevaux.
[-] La pédagogie en école vétérinaire française évolue vers l'association d'une pédagogie dite passive, basée sur un enseignement en cours magistraux et travaux dirigés, et d'une pédagogie active fondée sur l'investissement des étudiants, leur permettant d'utiliser différentes ressources mises à leur disposition pour les aider à mobiliser leurs connaissances et approfondir les notions qui les intéressent. Pour cela, de plus en plus d'outils sont mis ...
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Depuis l'ouverture de la salle de simulation médicale de l'École nationale vétérinaire d'Alfort appelée VetSims en avril 2016, la simulation n'a cessé de se développer dans un double objectif éthique (« jamais la première fois sur un animal vivant ») et pédagogique (améliorer les compétences techniques et la confiance en soi des étudiants). L'objectif de cette thèse a été de faire un bilan de la salle VetSims Mim'Alfort, depuis son ouverture jusqu'à aujourd'hui en analysant le rôle qu'elle a joué auprès des jeunes diplômés l'ayant connu tout au long de leur scolarité. Un questionnaire a été diffusé par mails et réseaux sociaux auprès des vétérinaires des promotions 2020, 2021 et 2022 de l'EnvA. 53 réponses ont été obtenues avec des vétérinaires exerçant dans presque l'ensemble des branches de la profession. Il ressort que la majorité de ces praticiens ont réalisé leurs premiers gestes techniques en VetSims et que leur aisance technique ressentie a eu tendance à être meilleure lors de leurs premières fois que ceux ayant déclaré ne pas s'être entrainés en VetSims au préalable. Cependant, aucune tendance ne semble s'être dégagée concernant une diminution de l'appréhension dans ce contexte avec un entrainement en VetSims. Le recul des vétérinaires interrogés a permis de dégager les améliorations nécessaires dans la répartition des ateliers au sein de la salle, notamment concernant les différentes espèces et catégories de gestes ainsi que les ateliers manquants. Les anciens étudiants interrogés ont été plus nombreux à déclarer qu'ils trouvaient les modèles éloignés de la réalité insuffisants même si la littérature a prouvé très souvent leur utilité voire équivalence à des modèles beaucoup plus fidèles. Le nombre d'ateliers à travailler durant les trois années d'études théoriques ne leur a pas semblé trop important. L'encadrement en VetSims correspondait aux attentes des étudiants et a permis de répondre à leurs questions techniques. Le suivi par l'utilisation de QR codes en lien avec une application web leur a semblé contraignant mais essentiellement pour des raisons techniques qui peuvent être améliorées. La nouvelle salle VetSims ouverte en juin 2022 permet d'accueillir les étudiants dans de meilleures conditions. De nombreux investissements ont été réalisés pour acquérir des mannequins plus fidèles à la réalité et permettant d'élargir le champ des applications possibles. Les résultats de ce travail permettront de donner de nombreuses pistes d'amélioration pour continuer à faire évoluer ce dispositif pédagogique innovant.
[-] Depuis l'ouverture de la salle de simulation médicale de l'École nationale vétérinaire d'Alfort appelée VetSims en avril 2016, la simulation n'a cessé de se développer dans un double objectif éthique (« jamais la première fois sur un animal vivant ») et pédagogique (améliorer les compétences techniques et la confiance en soi des étudiants). L'objectif de cette thèse a été de faire un bilan de la salle VetSims Mim'Alfort, depuis son ouverture ...
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Le concept de médecine narrative, élaboré dans les années 2000 par Rita Charon, médecin aux États-Unis, consiste en une écoute active du récit du patient poussée jusqu'à son analyse littéraire avec pour but la compréhension du patient et de sa situation dans son ensemble. Charon propose des ateliers à des résidents de l'université de médecine de Columbia durant lesquels ces derniers s'exercent à l'écriture réflexive, afin de développer leurs capacités d'analyse, d'écoute, d'empathie mais aussi afin de mieux se comprendre soi-même. La partie bibliographique de cette thèse établit le lien entre écriture et maladie ainsi que l'utilisation de la médecine narrative en médecine humaine, dans la formation médicale et en médecine vétérinaire. La partie expérimentale de cette thèse a pris appui sur les travaux de Charon en proposant des ateliers d'écriture réflexive à des étudiants volontaires de l'École Nationale Vétérinaire d'Alfort. Il s'agit d'une étude qualitative dont les objectifs étaient : aider les étudiants à développer leur écoute, leur analyse et leur capacité à surmonter un événement pesant ; estimer leur intérêt pour ces ateliers ; et évaluer la faisabilité de la mise à disposition de ces ateliers à plus d'étudiants. L'expérience réunissait cinq étudiantes ayant déjà une expérience clinique, au cours de six séances d'écriture réflexive autour d'un sujet imposé, au bout desquelles une enquête de satisfaction a été menée. Les étudiantes ont rapporté une amélioration de leurs capacités d'analyse de la situation, de communication et de gestion de leurs émotions. Elles ont mentionné que l'expérience pouvait être bénéfique à un plus grand nombre d'étudiants bien que la faisabilité d'un tel projet soit remise en question d'une part à cause de la difficulté de mise en œuvre de ces séances et d'autre part à cause des avis divergents des étudiantes quant au caractère obligatoire ou non de ces potentielles séances. Il serait raisonnable, dans un premier temps, de chercher à proposer ces séances à un plus grand nombre d'étudiants, mais uniquement volontaires.
[-] Le concept de médecine narrative, élaboré dans les années 2000 par Rita Charon, médecin aux États-Unis, consiste en une écoute active du récit du patient poussée jusqu'à son analyse littéraire avec pour but la compréhension du patient et de sa situation dans son ensemble. Charon propose des ateliers à des résidents de l'université de médecine de Columbia durant lesquels ces derniers s'exercent à l'écriture réflexive, afin de développer leurs ...
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La CAF thoracique est un examen très accessible pouvant facilement être utilisé dans le diagnostic des maladies intrathoraciques du chien et du chat. La littérature était cependant lacunaire dans ce domaine : les études étaient peu nombreuses et les animaux recrutés étaient en faible nombre. Ainsi, l'objectif de ce travail était de détailler les indications, les éventuelles complications et de démontrer l'utilité de cet examen, notamment par sa sensibilité diagnostique, dans le diagnostic des maladies intrathoraciques du chien et du chat en recrutant un large échantillon d'animaux. Afin de répondre à cet objectif, tous les chiens et chats ayant bénéficié d'une ou plusieurs CAF pulmonaires et/ou médiastinales entre 2009 et février 2023 à l'École Nationale Vétérinaire d'Alfort ont été recrutés. Au total, les données de 156 chiens et chats dont 85 chats et 71 chiens et de 180 CAF thoraciques ont été analysées. À l'aide de ces données, nous nous sommes intéressés aux lésions cytoponctionnées mises en évidence aux examens d'imagerie, à leur localisation et leur nature lésionnelle suspectée. Les résultats des analyses cytologiques ont révélé une sensibilité diagnostique de 75 % pour les CAF pulmonaires ainsi que pour les CAF médiastinales, avec une prédominance de lésions tumorales. Le caractère diagnostique ou non du résultat n'était à priori pas lié au nombre de lames envoyées au laboratoire. De plus, les complications ont été retrouvées en faible nombre : parmi les 180 CAF thoraciques, elles ont été observées dans 3,9 % des cas, incluant le pneumothorax, l'hémorragie pulmonaire, et la bronchopneumonie par aspiration. Toutes n'étaient pas subcliniques, contrairement aux données de la littérature vétérinaire. Une des limites majeures de cette étude résidait dans le manque de spécificité attribuable à l'absence d'examen histologique ou nécropsique de référence. Ainsi, toutes les analyses et examens complémentaires supplémentaires ainsi que le suivi des animaux ont été pris en compte afin d'appuyer ou de contredire les suspicions émises par les analyses cytologiques. De plus, cette étude étant rétrospective, la présence de complications a pu être sous-estimée, certains dossiers étant incomplets. L'une des perspectives envisageables sur ce travail est l'étude de facteurs susceptibles d'influer sur la sensibilité diagnostique d'une CAF thoracique. Parmi ces facteurs pourraient être inclus la variabilité d'expertise, les manipulateurs ayant été nombreux, ou le diamètre des aiguilles utilisées pour la réalisation de l'examen.
[-] La CAF thoracique est un examen très accessible pouvant facilement être utilisé dans le diagnostic des maladies intrathoraciques du chien et du chat. La littérature était cependant lacunaire dans ce domaine : les études étaient peu nombreuses et les animaux recrutés étaient en faible nombre. Ainsi, l'objectif de ce travail était de détailler les indications, les éventuelles complications et de démontrer l'utilité de cet examen, notamment par sa ...
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Le stress étudiant est une problématique qui fait l'objet de plus en plus d'études depuis les dernières décennies. Les études vétérinaires sont longues et intenses, tant physiquement que psychologiquement. Les étudiants de cette filière sont soumis à de nombreux facteurs de stress au cours de leurs études : processus de sélection exigeants, pression scolaire, charge de travail, contraintes horaires, évaluations, concurrence, souci de financement des études, manque de sommeil, exposition à la souffrance et à la mort. La bibliographie sur le sujet a été étudiée afin de définir la notion de stress, et de cerner la place qu'il occupe dans notre société actuelle. Les différentes sources et les différents impacts du stress ont également été recensés. L'objectif de notre travail était de faire un état des lieux du stress étudiant au sein de l'Ecole nationale vétérinaire d'Alfort, ainsi que de recenser les méthodes de gestion du stress employées par les étudiants, dans le but de dégager des perspectives à mettre en place à l'échelle collective. Pour cela, nous avons soumis aux étudiants de l'EnvA un questionnaire portant sur ces différents points. Les résultats obtenus ont été utilisés pour développer un support de conférence sur le stress étudiant. Cette conférence vise à sensibiliser les étudiants au repérage et à la prévention du stress en leur apportant des informations globales sur cette thématique. Deux cent cinquante-cinq étudiants ont répondu à notre sondage, soit plus d'un tiers des étudiants de l'EnvA. Le taux de réponse était variable en fonction des promotions, et allait de 30,5 % à 39,3 %. Quatre-vingt-neuf pour cent des étudiants ont considéré que les études vétérinaires étaient une source de stress. Le niveau de stress moyen était de 4,2/10, avec environ un tiers des étudiants ayant accordé une note supérieure ou égale à 6/10. Les étudiants ont estimé ressentir un stress au moins une fois par semaine à hauteur de 28,2 %, et quotidiennement à hauteur de 14,9 %. Ce stress impactait négativement 71,3 % des étudiants dans leur prise en charge des animaux, 72,2 % des participants étaient intéressés par la mise en place de méthodes de gestion du stress collectives. Trois dynamiques d'action ont alors pu être dégagées : augmenter la communication autour du stress étudiant, proposer des ateliers de méditation ou de sophrologie, et accorder une place plus importante au travail de la psychologue scolaire ou d'enseignants référents.
[-] Le stress étudiant est une problématique qui fait l'objet de plus en plus d'études depuis les dernières décennies. Les études vétérinaires sont longues et intenses, tant physiquement que psychologiquement. Les étudiants de cette filière sont soumis à de nombreux facteurs de stress au cours de leurs études : processus de sélection exigeants, pression scolaire, charge de travail, contraintes horaires, évaluations, concurrence, souci de financement ...
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Plongez au cœur d'un an de reportage photographique au sein de l'association Faune Alfort et de ses centres de soins pour la faune sauvage pour sensibiliser à la cause animale et à la souffrance qu'endurent les animaux à cause de l'impact de l'Homme sur leur environnement. Seconde Chance - Vivre Faune Alfort est un projet né de l'ambition de mettre en lumière, grâce à la photographie, le dévouement incroyable des dirigeants, des soignants, des bénévoles, des volontaires du service civique et des étudiants auprès des animaux en détresse.
Ils vivent pour "réparer" les maux causés par l'Homme et se donnent de tout leur cœur pour venir en aide à ces animaux dont le quotidien est devenu celui d'une prison que l'esprit du sauvage a depuis longtemps déserté, le privant de sa quiétude. Parce qu'ils sont le cœur de Faune Alfort, vivent pour donner une seconde chance à tous ces animaux perdus, nous souhaitons leur rendre également hommage.
Les animaux non-humains font partie de ce tissu vivant où chacun a une utilité. Le spécisme détruit des milliards de vies innocentes alors que chaque être vivant a sa place sur notre Terre. Prendre en compte le bien-être animal dans son quotidien, c'est permettre que moins d'animaux arrivent dans les centres de soins, tous tellement attentionnés pour leurs pensionnaires mais manquant cruellement de moyens humains, financiers et matériels.
Nous espérons que ce livre photos participera à l'éveil des consciences et à l'avancée des projets en faveur de la cause animale. Chacun a un rôle à jouer !
[-] Plongez au cœur d'un an de reportage photographique au sein de l'association Faune Alfort et de ses centres de soins pour la faune sauvage pour sensibiliser à la cause animale et à la souffrance qu'endurent les animaux à cause de l'impact de l'Homme sur leur environnement. Seconde Chance - Vivre Faune Alfort est un projet né de l'ambition de mettre en lumière, grâce à la photographie, le dévouement incroyable des dirigeants, des soignants, des ...
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L'enseignement par la simulation apparaît de nos jours comme une alternative pédagogique fiable face aux enseignements traditionnels. Il représente par ailleurs une vraie solution aux différents défis de l'enseignement de la médecine vétérinaire. En effet, cette méthode d'apprentissage permet aux étudiants de faire leurs armes sans risque de nuire à la sécurité ou au bien-être du patient et permet de répondre à des problématiques d'opportunités limitées de pratique. L'examen transrectal est un geste technique indispensable à la pratique de la médecine bovine. Il représente un outil diagnostique à la fois en médecine individuelle et en médecine de troupeau dans le cadre du suivi de reproduction. C'est toutefois un examen invasif et stressant pour la vache, et dont l'apprentissage nécessite de nombreuses répétitions. C'est pourquoi l'apprentissage de cet examen constitue une réelle indication au recours à la simulation. L'objectif de cette thèse a donc été de concevoir entièrement un atelier pédagogique permettant aux étudiants d'apprendre à réaliser ce geste. Les ateliers ont été conçus de façon évolutive : dans un premier temps les étudiants sont amenés à s'entrainer en situation physiologique uniquement. Une fois cette étape maitrisée, les étudiants peuvent se confronter à quelques affections rencontrées assez souvent en médecine bovine. Ils peuvent ainsi s'exercer avec une perspective d'évolution, sans le stress lié à la découverte du geste, la peur de blesser l'animal ou le stress induit par une situation de « première fois ». L'intégration de ces ateliers au cursus permettra aux étudiants vétérinaires d'être plus confiants avant leurs rotations en clinique.
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En pratique équine, la palpation transrectale (PTR) est un examen couramment réalisé, que cela soit pour la prise en charge d'un cheval en colique ou lors de suivi gynécologique. Il est essentiel pour un vétérinaire exerçant en clientèle équine ou mixte de savoir exécuter cet acte avec confiance, en toute sécurité pour l'opérateur, les aides extérieurs et l'animal. Une bonne connaissance l'anatomie de l'intestin et de son exploration par PTR chez le sujet sain est un préliminaire indispensable à la réalisation de la PTR chez un cheval en coliques. L'objectif de cette thèse est de développer la première partie d'un parcours pédagogique d'auto-apprentissage sur un mannequin de simulation pour permettre aux étudiants de réviser l'anatomie et la topographie du gros intestin du cheval, et de pratiquer pour la première fois l'acte de palpation transrectale sans pression face à l'animal vivant et en toute sécurité. Le parcours sera ultérieurement complété par un atelier sur la palpation de l'appareil génital de la jument et sur des simulations de situations pathologiques telles que les déplacements d'organes. Une première partie rappelle l'anatomie des viscères abdominaux du cheval. La deuxième partie détaille les éléments théoriques relatifs à la réalisation de la PTR chez le cheval. La troisième partie présente la création de l'atelier de simulation. En complément d'un modèle de gros intestin en latex et de croupe de jument d'origine commerciale, nous avons construit une simulation de cavité abdominale où ont été reproduits le plus fidèlement possible les autres organes palpables par voie rectale : rein gauche, rate, ligament néphro-splénique, aorte et petit côlon. L'atelier se décompose en deux étapes : (i) la révision de la conformation et de la topographie du gros intestin chez le cheval sain, (ii) la réalisation d'une PTR sur le mannequin selon une méthodologie rigoureuse. Des fiches pédagogiques ont été créées pour guider l'étudiant tout au long de l'atelier.
[-] En pratique équine, la palpation transrectale (PTR) est un examen couramment réalisé, que cela soit pour la prise en charge d'un cheval en colique ou lors de suivi gynécologique. Il est essentiel pour un vétérinaire exerçant en clientèle équine ou mixte de savoir exécuter cet acte avec confiance, en toute sécurité pour l'opérateur, les aides extérieurs et l'animal. Une bonne connaissance l'anatomie de l'intestin et de son exploration par PTR ...
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La méditation de pleine conscience est une pratique laïque de développement personnel permettant de cultiver l'attention au moment présent sans jugement. Depuis les années 80, de plus en plus d'études mettent en avant ses effets potentiels sur le stress, l'anxiété, la dépression, l'estime de soi, la résilience, la régulation des émotions. L'objectif de ce travail était dans un premier temps d'effectuer un point sur la bibliographie actuellement disponible sur les difficultés psychologiques rencontrées par les étudiants vétérinaires, d'introduire la méditation de pleine conscience puis d'exposer ses potentiels effets bénéfiques pouvant accompagner les étudiants vétérinaires au cours de leurs études puis de leur vie professionnelle. Dans un second temps, un sondage était adressé aux étudiants de l'EnvA afin de relever leur intérêt, leur motivation et leur connaissance du sujet. Par le biais de ce questionnaire, les étudiants pouvaient proposer leur participation à un programme test de méditation de pleine conscience de type MBSR. Cent soixante et une réponses au questionnaire ont été enregistrées, représentant en moyenne 20 à 25 % de participation par promotion. Quatre-vingt-quatorze pour cent des participants pensaient que la méditation de pleine conscience peut être bénéfique pour des étudiants vétérinaires. Leur principale préoccupation était le manque de temps libre, notamment pour les étudiants de quatrième et de cinquième année. Quatre étudiants de première, seconde et troisième année, en plus de l'auteur de ce travail, ont participé à huit semaines de programme test de type MBSR, encadré par la directrice de la thèse. Les témoignages des étudiants suggèrent que ce type de programme de pleine conscience pourrait apporter de la sérénité, aider à prendre du recul face aux événements stressants, accroître la conscience de ses propres sensations et des émotions, et stimuler l'envie de prendre soin de soi par le biais d'activités apportant du bien-être. Le programme est intégrable aux emplois du temps des étudiants de la première à la troisième année, avec des séances collectives plus courtes que le programme MBSR originel. Ce travail pourrait ouvrir la voie à la mise en place de programmes promouvant le bien-être des étudiants vétérinaires à l'EnvA.
[-] La méditation de pleine conscience est une pratique laïque de développement personnel permettant de cultiver l'attention au moment présent sans jugement. Depuis les années 80, de plus en plus d'études mettent en avant ses effets potentiels sur le stress, l'anxiété, la dépression, l'estime de soi, la résilience, la régulation des émotions. L'objectif de ce travail était dans un premier temps d'effectuer un point sur la bibliographie actuellement ...
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Le CHUV-FS (Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire Faune Sauvage de l'Ecole nationale vétérinaire d'Alfort) est une plateforme clinique de l'EnvA dédiée au recueil des animaux de la faune sauvage autochtone en détresse dans le but de les soigner puis de les réhabiliter afin de les préparer à retourner dans le milieu naturel dans les meilleures conditions possibles. Ce centre de soins a également une vocation de formation à destination des intervenants bénévoles d'origine très diverses qui s'y investissent. Parmi ces derniers, une centaine d'élèves vétérinaires en moyenne suit chaque année l'enseignement facultatif dispensé par cette structure. Cette thèse a pour objet de créer des supports pédagogiques afin de faciliter leurs apprentissages. Ils doivent les aider à développer leurs compétences en matière de prise en charge des principales espèces sauvages hébergées par le CHUV-FS. Pour cela une enquête a été menée auprès des étudiants pour recueillir leur opinion sur l'organisation actuelle de la plateforme et la formation qui y est dispensée et tester des propositions d'évolution. Plusieurs supports ont ainsi été réalisés : d'une part une trame de cas cliniques qui n'a pas pu être mise en place à cause de la crise sanitaire (COVID-19) laquelle a interdit puis limité fortement l'accès au centre de soins aux étudiants depuis mars 2020 ; d'autre part des fiches sur les principales espèces rencontrées au centre et les principales affections ont été créées comme supports individuels d'apprentissage pour les personnes accédant au CHUV-FS pour y pratiquer des soins.
[-] Le CHUV-FS (Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire Faune Sauvage de l'Ecole nationale vétérinaire d'Alfort) est une plateforme clinique de l'EnvA dédiée au recueil des animaux de la faune sauvage autochtone en détresse dans le but de les soigner puis de les réhabiliter afin de les préparer à retourner dans le milieu naturel dans les meilleures conditions possibles. Ce centre de soins a également une vocation de formation à destination des ...
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De nombreux canidés sauvages font partie des espèces à reproduction saisonnée en fonction de la photopériode. L'espèce canine est un canidé à part avec une saisonnalité de la reproduction incertaine. L'objet de cette thèse a été dans une première partie d'étudier les particularités du cycle reproductif du loup, de le comparer à celui d'autres canidés sauvages. La physiologie de la reproduction de l'espèce canine a été abordée pour ensuite comparer la saisonnalité entre le chien et le loup, en évoquant le cycle particulier des chiens de races primitives. Dans une deuxième partie, les jours d'ovulation ont été estimés en utilisant la progestéronémie mesurée lors des suivis de chaleurs des chiennes ayant été présentées en consultation au CERCA de 2015 à 2018 et vivant en Île-de-France. La répartition du nombre d'ovulations au cours du temps a été étudiée. Des corrélations ont été réalisées entre le nombre d'ovulations au cours du temps et les paramètres météorologiques étudiés. Une inhomogénéité de répartition des ovulations par trimestre ou par mois a été mise en évidence en cumulant les années (p < 0,05). Une inhomogénéité de répartition d'ovulations par trimestre est observée en 2015 et 2016. Une inhomogénéité de répartition d'ovulation par mois a été observée en 2015. Ces observations n'ont pas été retrouvées les autres années. Des faibles corrélations significatives négatives ont été trouvées entre le nombre d'ovulation par jour et des paramètres météorologiques (durée d'ensoleillement, évolution de la température sur une semaine, évolution de la durée d'ensoleillement sur un jour). Aucune corrélation significative n'a été trouvé entre les paramètres météorologiques et la survenue des chaleurs. Les résultats obtenus peuvent expliquer les divergences existant dans la littérature en ce qui concerne la répartition des chaleurs des chiennes au cours de l'année. Par ailleurs, les faibles corrélations ne traduisent qu'une très faible influence des paramètres météorologiques sur la survenue de l'ovulation chez la chienne. Il semblerait qu'il n'y ait pas ou peu d''influence météorologique sur la survenue des chaleurs chez la chienne.
[-] De nombreux canidés sauvages font partie des espèces à reproduction saisonnée en fonction de la photopériode. L'espèce canine est un canidé à part avec une saisonnalité de la reproduction incertaine. L'objet de cette thèse a été dans une première partie d'étudier les particularités du cycle reproductif du loup, de le comparer à celui d'autres canidés sauvages. La physiologie de la reproduction de l'espèce canine a été abordée pour ensuite ...
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La boiterie est un motif de consultation couramment rencontré en pratique équine. Sa prise en charge aboutit fréquemment à la réalisation d'anesthésies tronculaires. L'anesthésie épidurale est, quant à elle, généralement réalisée dans un cadre chirurgical, lors d'affections de la reproduction, mais également en vue d'une analgésie des deux membres pelviens et/ou de l'abdomen caudal. Pour des raisons éthiques, pédagogiques et économiques, la simulation en faisant le lien entre la théorie et pratique, offre un enseignement en amont de la clinique. Elle permet l'apprentissage et la maîtrise des gestes sur des modèles inertes avant la transposition au vivant. À ce jour, à l'EnvA, aucun atelier de simulation concernant les anesthésies locorégionales et épidurale chez le cheval n'a encore été proposé. Le travail de cette thèse a donc consisté en l'élaboration de deux ateliers pédagogiques afin que les étudiants puissent appréhender la gestuelle sans le stress lié à la situation ou aux propriétaires. Ces ateliers de simulation s'accompagnent d'une fiche pédagogique exposant les points clés de la réalisation de l'anesthésie épidurale et de l'anesthésie tronculaire à différents étages, digital et métacarpien. Le principal objectif de cette thèse était d'intégrer ces ateliers au cursus des étudiants vétérinaires afin de favoriser l'auto-apprentissage sur des modèles inertes, et ce, avant d'être confrontés à une situation réelle. Ces modèles ont été fabriqués pour la salle de simulation VetSims de l'École nationale vétérinaire d'Alfort.
[-] La boiterie est un motif de consultation couramment rencontré en pratique équine. Sa prise en charge aboutit fréquemment à la réalisation d'anesthésies tronculaires. L'anesthésie épidurale est, quant à elle, généralement réalisée dans un cadre chirurgical, lors d'affections de la reproduction, mais également en vue d'une analgésie des deux membres pelviens et/ou de l'abdomen caudal. Pour des raisons éthiques, pédagogiques et économiques, la ...
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L'obstruction urétrale par une lithiase est une affection fréquente chez les chiens induisant des complications possiblement mortelles. Une reperméabilisation des voies urinaires via une urorétropulsion (par sondage et/ou par urohydrorétropulsion) doit être réalisée afin de repousser les lithiases urétrales dans la vessie. En fonction de la réussite ou de l'échec de cette procédure, la technique chirurgicale utilisée par la suite sera différente. Si l'urorétropulsion est réussie, une cystotomie est préconisée. En revanche, si l'urorétropulsion échoue, une urétrostomie (en amont du site d'obstruction) est réalisée. Peu d'informations à propos de données épidémiologiques et cliniques des chiens présentant une obstruction par une lithiase urétrale sont disponibles dans la littérature, ainsi qu'à propos de facteurs de réussite d'une urorétropulsion. De même, peu d'études ont étudié les complications à la suite d'une urétrostomie et/ou d'une cystotomie dans un contexte d'obstruction urétrale chez le chien. Cette étude a pour but d'actualiser les connaissances à ce sujet. Après un bilan des connaissances actuelles concernant la lithogénèse et les données générales des lithiases, l'épidémiologie, la pathogénie, le diagnostic, et la prise en charge médicale et chirurgicale de l'obstruction urétrale canine, une étude rétrospective a été réalisée concernant la prise en charge chirurgicale des lithiases urétrales obstructives de 86 chiens présentés au Centre Hospitalier Vétérinaire d'Alfort entre 2010 et 2020. L'objectif de cette étude rétrospective est de recenser les données pré-opératoires, de déterminer des facteurs d'intérêt significativement associés à la réussite ou non d'une urorétropulsion, tout en dégageant les complications et leur prévalence associées aux différentes techniques chirurgicales possibles. Une urorétropulsion a été réussie chez 76,7% des chiens et non réussie chez 23,3% chiens de notre étude. Ainsi, 76,7% des chiens ont eu une cystotomie, 9,3% des chiens ont eu une urétrostomie et 14,0% des chiens ont eu une urétrostomie associée à une cystotomie. Le pourcentage de réussite d'urorétropulsion au bloc opératoire était significativement plus important que celui en consultation. De plus, la taille de la plus grosse lithiase urétrale, présente à l'admission sur les radiographies, était significativement plus petite chez les chiens ayant eu une urorétropulsion réussie que chez les chiens où l'urorétropulsion n'a pas été réussie. Les complications rencontrées à la suite des différentes techniques chirurgicales sont comparables à celles décrites dans la littérature. Plus de deux tiers des chiens ont eu au moins une complication durant leur suivi et la majorité ont eu des complications mineures et à court terme. La réalisation d'une urétrostomie, au lieu d'une cystotomie, augmentait significativement le risque d'avoir au moins une complication post-opératoire, d'avoir de l'hématurie et un saignement de plaie en post-opératoire et augmentait significativement le temps d'apparition médian d'un saignement de plaie.
[-] L'obstruction urétrale par une lithiase est une affection fréquente chez les chiens induisant des complications possiblement mortelles. Une reperméabilisation des voies urinaires via une urorétropulsion (par sondage et/ou par urohydrorétropulsion) doit être réalisée afin de repousser les lithiases urétrales dans la vessie. En fonction de la réussite ou de l'échec de cette procédure, la technique chirurgicale utilisée par la suite sera d...
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Cette thèse fait part de l'élaboration d'un atlas photographique numérique en ligne sur la plateforme de l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort dans une visée pédagogique afin d'approfondir et/ou de rappeler les connaissances des élèves de deuxième, troisième, quatrième et cinquième année allant assister aux autopsies de bovins. L'atlas photographique numérique est composé de deux livres interactifs H5P abordant les lésions de l'appareil cardiovasculaire pour l'un et les lésions de l'appareil digestif pour l'autre. La finalité de ce projet est de réaliser à partir de la photothèque de l'école, un outil simple et illustré le plus représentatif de ce à quoi les élèves vont faire face en autopsie durant leur enseignement. Ce manuscrit expose tout d'abord les motivations de ce projet et le choix du logiciel pour sa conception, puis son élaboration étape par étape sur Moodle et enfin ses limites et perspectives.
[-] Cette thèse fait part de l'élaboration d'un atlas photographique numérique en ligne sur la plateforme de l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort dans une visée pédagogique afin d'approfondir et/ou de rappeler les connaissances des élèves de deuxième, troisième, quatrième et cinquième année allant assister aux autopsies de bovins. L'atlas photographique numérique est composé de deux livres interactifs H5P abordant les lésions de l'appareil ...
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Objectifs : Décrire des données cliniques complètes, la prévalence des rémissions et la survie d'une large population de chats diabétiques. Évaluer une éventuelle association entre d'une part le type d'insuline prescrit ou les comorbidités présentes à l'admission et d'autre part la survie et l'apparition d'une rémission. Matériels et méthodes : Ont été rétrospectivement recrutés 334 chats diabétiques au sein du Centre hospitalier universitaire vétérinaire d'Alfort (ChuvA) entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2020. Les données analysées concernaient l'anamnèse et les commémoratifs, l'examen clinique, les analyses sanguines et urinaires, les résultats échographiques, l'éventuelle rémission et la survie. Résultats : L'âge médian d'apparition des signes cliniques pour les chats recrutés était de 10 ans. Trois quarts des chats étaient des mâles stérilisés et aucune prédisposition raciale n'a été mise en évidence. Un tiers des chats de l'étude étaient en surpoids et 73 % vivaient en intérieur strict. Une association significative entre la présentation d'une pancréatite et d'un diabète sucré acido-cétosique à l'admission a été retrouvée. L'insuline prescrite initialement était majoritairement du Caninsulin© (68 %) mais une augmentation de la prescription de Prozinc© et de Lantus© a été notée au cours du suivi. Moins de 50 % des chats avaient atteint une rémission durant leur suivi dans la cohorte, soit au bout de 2005 jours (5 ans et demi). Parmi ces individus, 50 % avaient rechuté 365 jours soit 1 an après le diagnostic de rémission et un tiers de ceux ayant rechuté sont entrés une deuxième fois en rémission, ce qui n'est rapporté dans aucune publication à notre connaissance. Une association significative entre la présentation d'une hyperthyroïdie à l'admission et une diminution du temps de survenue d'une rémission a été observée. En revanche, l'insuline utilisée ainsi que le surpoids à l'admission, la présence d'un diabète acido-cétosique ou hyperosmolaire, d'une neuropathie, d'une tumeur, d'une affection du tractus digestif ou d'une affection du tractus urinaire à l'admission n'étaient pas significativement associées avec une modification du temps de survenue d'une rémission. La médiane de survie était de 1245 jours. Une association significative entre la présence d'une tumeur ou d'une maladie rénale chronique à l'admission et une diminution du temps de survie médian a été retrouvée. En revanche, l'insuline utilisée ainsi que le surpoids à l'admission, la présence d'un diabète acido-cétosique ou hyperosmolaire, d'une neuropathie, d'une affection endocrine, d'une affection du tractus digestif ou d'une affection du bas appareil urinaire à l'admission n'étaient pas significativement associées avec une modification du temps de survie médian dans notre étude. Conclusion : Certaines de nos observations n'ont jamais été décrites précédemment. Ainsi, la fréquence d'une seconde rémission pourrait s'estimer à 25% des chats ayant rechuté. Les autres données pertinentes sont l'observation d'une association significative entre la présence d'une hyperthyroïdie et un temps de survenue d'une rémission diminué et la découverte d'une association significative entre une affection tumorale ou une maladie rénale chronique à l'admission et un temps de survie médian modifié.
[-] Objectifs : Décrire des données cliniques complètes, la prévalence des rémissions et la survie d'une large population de chats diabétiques. Évaluer une éventuelle association entre d'une part le type d'insuline prescrit ou les comorbidités présentes à l'admission et d'autre part la survie et l'apparition d'une rémission. Matériels et méthodes : Ont été rétrospectivement recrutés 334 chats diabétiques au sein du Centre hospitalier universitaire ...
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Chez le cheval, le sondage naso-gastrique est un examen de choix dans de nombreuses affections, puisqu'il permet d'évaluer l'état de l'animal, d'administrer des traitements directement dans l'estomac, et de résoudre certains troubles. À ce titre, il est indispensable que les vétérinaires équins soient capables de réaliser ce geste technique avec confiance dès leur sortie d'école. L'objectif de cette thèse est d'élaborer un parcours pédagogique complet en autoapprentissage, pour apprendre aux étudiants vétérinaires à réaliser le sondage nasogastrique chez le cheval correctement, sans recours à l'animal et sans risque pour le manipulateur. L'atelier ainsi créé propose deux paliers : un questionnaire en ligne réalisé pour que l'étudiant puisse tester et compléter ses connaissances théoriques sur le sondage nasogastrique, puis un mannequin taille réelle présent dans la salle d'apprentissage par simulation Vetsims de l'École Nationale Vétérinaire d'Alfort.
[-] Chez le cheval, le sondage naso-gastrique est un examen de choix dans de nombreuses affections, puisqu'il permet d'évaluer l'état de l'animal, d'administrer des traitements directement dans l'estomac, et de résoudre certains troubles. À ce titre, il est indispensable que les vétérinaires équins soient capables de réaliser ce geste technique avec confiance dès leur sortie d'école. L'objectif de cette thèse est d'élaborer un parcours pédagogique ...
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Au sein de l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort (ENVA), les étudiants de 4èmeannée réalisent des césariennes pédagogiques sur des brebis. Celles-ci sont pratiquées quelques jours avant le terme. Les agneaux nouveau-¬nés étant prématurés, leur développement fœtal n'est pas totalement complet ce qui entraine de la mortalité néonatale. Un protocole à base de dexaméthasone administrée aux brebis aide à accélérer le développement fœtal des agneaux. Durant l'année 2017-2018, le taux de mortalité des agneaux nés par césarienne était de 24 %durant les premières 24 heures de vie. Ce taux de mortalité important a motivé une réflexion sur l'utilisation de nouveaux protocoles d'induction des mises bas ainsi que sur les techniques d'évaluation de la santé néonatale des agneaux. Ainsi, lors des césariennes de l'année 2019, le protocole à base de dexaméthasone a été modifié (utilisation de faibles doses) et un monitoring des agneaux a été mis en place. Cette étude a été réalisée sur trente agneaux nés suite à vingt césariennes (dix brebis ont eu des jumeaux). Les brebis, de races Romane et Ile-de-France, provenaient de deux centres INRA. Chaque agneau a été suivi par un évaluateur qui a réalisé un examen clinique permettant d'établir un score APGAR à 5 minutes et 60 minutes de vie. Une prise de sang a également été effectué afin d'évaluer les paramètres sanguins des agneaux. Le taux de mortalité des agneaux nés entre 136 et 143 jours de gestation a été de 21 % (7 morts sur 33 agneaux) en 2017-2018 et de 0 % (aucun mort sur 8 agneaux) en 2019. Il n'est pas possible d'exclure que des facteurs autres que la modification du protocole à base de dexaméthasone puissent expliquer la différence de taux de mortalité entre les deux périodes. La proportion d'agneaux avec un score APGAR élevé (au moins 9) tendait à être plus faible à T5 pour les agneaux les plus prématurés (de moins de 143 jours) que pour les agneaux d'au moins 143 jours (p = 0,07). Les agneaux nés avant 143 jours ont tendance à avoir un pH plus faible que ceux nés après 143 jours (p=0,07). La valeur du score APGAR n'était pas influencée par la durée de manipulation de l'utérus, le poids des agneaux, le nombre d'agneaux in utero, l'expulsion de méconium in utero, la pCO2 ou la concentration sanguine en bicarbonates. Le score APGAR seul ne permet pas d'identifier tous les agneaux en difficultés, il doit être associé à la température corporelle des agneaux et à l'analyse des gaz sanguins. De par les résultats encourageants qui ont été obtenus, le nouveau protocole de préparation des mises bas sera maintenu pour les années à venir. Cela permettra d'évaluer si la diminution du taux de mortalité se confirme sur un effectif plus important d'animaux étudiés. L'évaluation de la pertinence du score APGAR sur les agneaux nouveau-nés à venir sera également poursuivie.
[-] Au sein de l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort (ENVA), les étudiants de 4èmeannée réalisent des césariennes pédagogiques sur des brebis. Celles-ci sont pratiquées quelques jours avant le terme. Les agneaux nouveau-¬nés étant prématurés, leur développement fœtal n'est pas totalement complet ce qui entraine de la mortalité néonatale. Un protocole à base de dexaméthasone administrée aux brebis aide à accélérer le développement fœtal des agneaux. ...
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Les antibiotiques constituent l'une des classes médicamenteuses les plus prescrites en médecine vétérinaire. Ils sont largement utilisés chez les carnivores domestiques (chiens et chats), notamment lorsqu'ils sont admis en urgence ou hospitalisés en soins intensifs dans le cadre d'une infection associée à une dégradation de leur état général. Chez ces animaux, dans un état critique, il existe des troubles systémiques pouvant entraîner d'importantes modifications de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamie des antibiotiques qui leur sont administrés, à l'origine d'une baisse de leur efficacité ou de l'apparition d'un risque de toxicité accru. Ainsi il est nécessaire d'adapter les différents protocoles d'administration des antibiotiques à ces animaux afin d'optimiser leur réponse au traitement. Une identification précoce de l'agent pathogène en cause de l'infection, un choix éclairé de l'antibiotique initialement administré, une adaptation des posologies administrées ainsi qu'une adaptation de la durée du traitement antibiotique sont les clés d'un succès thérapeutique. Par ailleurs, l'optimisation des traitements antibiotiques permet une utilisation plus ciblée et raisonnée de ces molécules, ce qui permet de limiter l'apparition de résistances bactériennes, qui sont de plus en plus préoccupantes.
[-] Les antibiotiques constituent l'une des classes médicamenteuses les plus prescrites en médecine vétérinaire. Ils sont largement utilisés chez les carnivores domestiques (chiens et chats), notamment lorsqu'ils sont admis en urgence ou hospitalisés en soins intensifs dans le cadre d'une infection associée à une dégradation de leur état général. Chez ces animaux, dans un état critique, il existe des troubles systémiques pouvant entraîner d...
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La césarienne chez les ruminants est un acte courant de la pratique vétérinaire rurale. Cependant, les opportunités de la pratiquer pendant le cursus vétérinaire sont très peu nombreuses. En effet, il devient contestable d'un point de vue éthique de s'exercer sur des animaux dédiés à cet usage. De plus, l'approvisionnement en animaux vivants est onéreux pour les écoles vétérinaires. Les occasions de s'exercer vont donc en se raréfiant alors même que le nombre d'étudiants vétérinaires ne cesse d'augmenter. Dans ce contexte, l'objectif de cette thèse était de mettre au point un simulateur de césarienne de brebis pour permettre aux élèves de se familiariser avec l'anatomie de la brebis gestante et avec le protocole chirurgical de la césarienne. En effet, de nombreuses études parues sur des modèles de simulation ont montré les bénéfices de ceux-ci sur la réalisation de chirurgies ultérieures et l'augmentation de la confiance en soi de l'étudiant. Le mannequin a été réalisé de manière à être le plus fidèle possible à la réalité d'un point de vue anatomique et tactile. Des matériaux du quotidien ont été utilisés pour un coût de fabrication raisonnable. La fabrication du mannequin est détaillée pas à pas pour une reproduction facile. Des ateliers accompagnés de fiches explicatives ont ensuite été créés pour entraîner les étudiants aux différentes étapes de la césarienne.
[-] La césarienne chez les ruminants est un acte courant de la pratique vétérinaire rurale. Cependant, les opportunités de la pratiquer pendant le cursus vétérinaire sont très peu nombreuses. En effet, il devient contestable d'un point de vue éthique de s'exercer sur des animaux dédiés à cet usage. De plus, l'approvisionnement en animaux vivants est onéreux pour les écoles vétérinaires. Les occasions de s'exercer vont donc en se raréfiant alors même ...
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Les atteintes thoraciques des carnivores domestiques de nature chirurgicale ne font l'objet que de peu de données dans la littérature vétérinaire. Dans un contexte où ces prises en charge deviennent plus abouties, il devient nécessaire de pouvoir agrémenter d'informations factuelles les communications entre le praticien vétérinaire et le propriétaire. L'objectif de cette étude est d'établir la morbi-mortalité de la thoracotomie au ChuvA et d'identifier d'éventuels facteurs associés à la mortalité et aux complications à court terme. Une étude rétrospective sur 85 cas ayant subi une thoracotomie au ChuvA entre 2008 et 2019 a été réalisée. Les données ont été étudiées jusqu'à 15 jours post-opératoires, correspondant à la fin de la période de surveillance à court terme. Pour cette étude, 37 chats et 48 chiens ont été recrutés. Un pourcentage de mortalité de 32 % est constaté, avec 43 % de mortalité dans la population féline contre 23 % dans la population canine. Les patients présentés pour exérèse de masse médiastinale ou pour chylothorax idiopathique présentent les pourcentages de mortalités les plus élevés, à l'inverses des affections œsophagiennes. Parmi les survivants aux 48 premières heures post-opératoires, 67 % des patients ont présenté au moins un épisode de complication en lien avec la technique chirurgicale. L'administration d'une corticothérapie préopératoire et un abord par sternotomie médiane ont été identifiés comme facteurs péjoratifs quant à la survie des individus. Parmi les complications recensées, celles liées au drain thoracique sont les plus fréquemment rencontrées (19 %). Une azotémie préopératoire et la mise en évidence de processus néoplasiques constituent des facteurs associés aux complication. La morbi-mortalité de la thoracotomie au ChuvA est plus élevée que les données recensées dans la littérature mais il convient de noter les différences d'indication, avec notamment l'absence de chirurgie de correction du canal artériel dans notre étude. De plus, malgré 85 cas recrutés, la faible taille des sous-groupes implique que les données présentées peuvent manquer de puissance statistique. La mortalité plus élevée rencontrée chez les chats pourrait être expliquée par un défaut d'échantillonnage et la sternotomie identifiée comme facteur associé à la mortalité pourrait découler de biais non identifiés par les analyses statistiques. Les risques de mortalité et de complication des patients ayant subi une thoracotomie sont significatifs et doivent être discutés avec les propriétaires. Les complications rencontrées sont néanmoins mineures et relativement bien tolérées par les patients. Des études prospectives multicentriques pourraient permettre la publication de résultats avec plus de puissance statistique, améliorant ainsi les résultats de notre étude.
[-] Les atteintes thoraciques des carnivores domestiques de nature chirurgicale ne font l'objet que de peu de données dans la littérature vétérinaire. Dans un contexte où ces prises en charge deviennent plus abouties, il devient nécessaire de pouvoir agrémenter d'informations factuelles les communications entre le praticien vétérinaire et le propriétaire. L'objectif de cette étude est d'établir la morbi-mortalité de la thoracotomie au ChuvA et ...
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Cette thèse a pour objectif de valoriser le patrimoine du Jardin Botanique de l'EnvA. Le Jardin Botanique a été créé en même temps que l'Ecole en 1766. A cette époque l'enseignement de la Botanique était un pilier de la formation des vétérinaires. Aujourd'hui cet enseignement a pratiquement disparu du programme en raison du développement de l'industrie pharmaceutique, seul reste l'enseignement de la bromatologie et des plantes toxiques dans un format très réduit. Une première partie bibliographique présente l'importance des intoxications des ruminants par les plantes en France. La fréquence de ces intoxications sera probablement amenée à augmenter avec le réchauffement climatique (qui entraîne un surpâturage l'été ou le développement d'adventices dans les cultures) et l'élevage des petits ruminants par des particuliers en zone périurbaine. Soixante fiches résumant les caractéristiques botaniques, les propriétés, les symptômes des intoxications et leur prise en charge sont ensuite déclinées. Ces fiches, réalisées avec une application dédiée (Sway©) seront accessibles te par QR-code avec un smartphone directement au pied des plantes du Jardin Botanique. Les étudiants, et les autres visiteurs pourront ainsi avoir accès à un contenu leur permettant d'apprendre à reconnaitre les plantes toxiques en toute saison (banque de photographies détaillées), les circonstances des intoxications, les symptômes qu'elles provoquent et les traitements qui peuvent être mis en place.
[-] Cette thèse a pour objectif de valoriser le patrimoine du Jardin Botanique de l'EnvA. Le Jardin Botanique a été créé en même temps que l'Ecole en 1766. A cette époque l'enseignement de la Botanique était un pilier de la formation des vétérinaires. Aujourd'hui cet enseignement a pratiquement disparu du programme en raison du développement de l'industrie pharmaceutique, seul reste l'enseignement de la bromatologie et des plantes toxiques dans un ...
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L'anatomie pathologique est la science qui étudie les grands mécanismes pathologiques, leur pathogénie et leur étiologie, ainsi que l'ensemble des lésions par lesquels ils se traduisent. C'est une discipline essentielle en pratique vétérinaire puisqu'elle permet souvent de faire le lien entre d'autres spécialités en offrant la possibilité d'identifier précisément les anomalies et l'origine des troubles observés. De ce fait, l'objectif de cette thèse est de créer un outil pédagogique permettant de favoriser l'apprentissage de cette matière tout en répondant aux attentes actuelles des étudiants. Il se doit d'être synthétique, simple de manipulation et surtout ludique pour que son utilisation soit optimisée. De plus, afin de s'inscrire au mieux dans la dynamique d'enseignement actuelle fondée sur l'utilisation croissante des nouvelles technologies et du multimédia (l'e-learning), la création d'un atlas numérique sur un site internet est apparue comme être le support de choix. Chaque lésion fréquemment rencontrée en pratique chez les carnivores domestiques a pu être énumérée au travers de fiches bilans. Chacune d'entre elles définit la lésion en rappelant les grandes caractéristiques et précise les principales causes étiologiques. Des photographies d'organes, dont certaines ont été réalisées dans le cadre d'autopsies pratiquées à l'École nationale vétérinaire d'Alfort, présentent les aspects macroscopiques lésionnels caractéristiques. Ensuite, des images légendées de lames histologiques en coloration standard Hémalun-Éosine-Safran (HES) viennent compléter ces fiches en révélant les particularités microscopiques de ces lésions. La plupart de ces photographies ont été obtenues à partir de lames issues de cas traités et archivées au service d'anatomie pathologique du laboratoire de l'école (Biopôle). Dans le but de parfaire cette formation, des outils permettant aux étudiants de s'autoévaluer ont également été créés. Il s'agit de tests basiques sous forme d'un enchainement de questions aux formes variées (questions à choix multiple, vrai-faux, question ouverte à réponse courte, textes à trous etc.) ou bien de cas cliniques transversaux permettant une mise en situation concrète en mobilisant l'ensemble des connaissances et leur mise en lien. Au travers de ces outils d'évaluation, les étudiants pourront consolider leurs acquis mais aussi cibler leurs lacunes et ainsi progresser dans la maitrise de cet apprentissage.
[-] L'anatomie pathologique est la science qui étudie les grands mécanismes pathologiques, leur pathogénie et leur étiologie, ainsi que l'ensemble des lésions par lesquels ils se traduisent. C'est une discipline essentielle en pratique vétérinaire puisqu'elle permet souvent de faire le lien entre d'autres spécialités en offrant la possibilité d'identifier précisément les anomalies et l'origine des troubles observés. De ce fait, l'objectif de cette ...
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Les chevaux atteints de kératites à médiation immune non éosinophiliques (KMI) sont plus fréquemment référés à la clinique équine de l'EnvA depuis quelques années. Ainsi, la réalisation d'un état des lieux des cas de KMI rencontrés entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2019 présentait un intérêt pour établir une analyse de l'expérience du service d'ophtalmologie de l'EnvA au sujet de ce syndrome. Les lignes de conduites actuellement publiées au sujet de la prise en charge thérapeutique ne font pas émerger de consensus. L'unique spécialité ophtalmologique à base de ciclosporine dans la pharmacopée vétérinaire française est une pommade dosée à 0,2%. Un collyre de ciclosporine dosé à 2% est préparé de façon magistrale par la pharmacie de l'EnvA. Les expériences publiées par quelques vétérinaires semblent converger vers une meilleure efficacité de la ciclosporine à 2%. Considérant ces retours d'expériences et l'évolution similaire des cas traités à l'EnvA, il a été décidé d'axer cette étude sur la comparaison des évolutions cliniques obtenues sous traitements locaux à base de ciclosporine dosée à 0,2% versus 2%. Les chevaux ayant présenté une KMI diagnostiquée à la clinique équine de l'EnvA au cours de cette dernière décennie ont été recensés. Les informations anamnestiques, cliniques et thérapeutiques enregistrées dans le logiciel de clientèle ont été recueillies puis analysées de manière descriptive. Ainsi 14 chevaux pour 16 cas de KMI ont pu être intégrés à cette étude. Il s'agissait de 10 cas de KMI stromales superficielles et 6 cas de KMI stromales moyennes à profondes. Les stratégies thérapeutiques prescrites à l'EnvA, dans le cadre de KMI, font appel à l'application locale de glucocorticoïdes et/ou de ciclosporine à 0,2 ou 2%. La description de l'évolution des cas semble en accord avec une meilleure efficacité du collyre de ciclosporine dosé à 2% comparé à la spécialité de première intention dosée à 0,2%. Néanmoins, les critères préalables à la réalisation d'une analyse de survie correcte n'étant pas réunis, une comparaison objective des évolutions constatées en fonction du traitement mis en place n'a pas été possible.
[-] Les chevaux atteints de kératites à médiation immune non éosinophiliques (KMI) sont plus fréquemment référés à la clinique équine de l'EnvA depuis quelques années. Ainsi, la réalisation d'un état des lieux des cas de KMI rencontrés entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2019 présentait un intérêt pour établir une analyse de l'expérience du service d'ophtalmologie de l'EnvA au sujet de ce syndrome. Les lignes de conduites actuellement ...
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La formation vétérinaire est très exigeante et nécessite l'acquisition d'une grande quantité de connaissances et compétences dans une durée d'enseignement non extensible. Dans le tronc commun, l'enseignement de la médecine équine à l'EnvA est particulièrement contraint en termes de volume horaire, ce qui entraîne inexorablement des lacunes qu'il faut combler en cinquième année. L'une d'elle réside dans le fossé qui existe entre l'enseignement magistral théorique et l'immersion dans la pratique au sein de la Clinique Equine d'Alfort. La présente thèse a pour but d'introduire, au sein de l'enseignement de la médecine équine, un outil pédagogique déjà bien connu et apprécié dans d'autres matières : le cas clinique interactif virtuel. Cet outil d'auto-apprentissage favorise l'apprentissage actif par erreur. Il est disponible sur la plateforme EVE de l'EnvA, et s'adresse aux étudiants de troisième, quatrième et cinquième année. Il a pour objectif de constituer une passerelle entre la théorie et la pratique dans le sens où l'étudiant peut se confronter à un cas réel de colique et mobiliser les connaissances acquises en cours magistral. Il doit permettre à l'étudiant de se familiariser avec la démarche diagnostique avant son arrivée en clinique et de ce fait tirer un plus grand bénéfice de ses rotations clinique en médecine équine. Le module a été testé par des étudiants et vétérinaires diplômés volontaires. Il a été bien accueilli et son potentiel pédagogique a été reconnu. Sa principale limite réside dans l'unicité du cas, ne permettant pas de généraliser le raisonnement clinique. Le présent manuscrit expose les raisons qui nous ont poussés à réaliser ce projet, il détaille ensuite les grandes étapes de la création de ce cas clinique et fait l'objet pour finir, d'une discussion au sujet de son intérêt pédagogique.
[-] La formation vétérinaire est très exigeante et nécessite l'acquisition d'une grande quantité de connaissances et compétences dans une durée d'enseignement non extensible. Dans le tronc commun, l'enseignement de la médecine équine à l'EnvA est particulièrement contraint en termes de volume horaire, ce qui entraîne inexorablement des lacunes qu'il faut combler en cinquième année. L'une d'elle réside dans le fossé qui existe entre l'enseignement ...
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